糖尿病患者外周血管的超声表现

　　作者：吴志亮　　作者单位：广西医科大学第九附属医院 功能科,广西 北海

　　【摘要】 目的 探讨糖尿病患者外周血管的超声表现。方法 自腹股沟韧带中点，由近而远依次观察股动脉、腘动脉的内—中膜厚度(TMT)和形态、斑块及血流情况。结果 54例糖尿病患者中有50例共156支下肢动脉患有不同程度的硬化，32例96支动脉有硬化斑块，3例3支腘动脉为中度狭窄，血流频谱空窗缩小，频带增宽，峰值流速加快。结论 糖尿病与动脉粥样硬化关系密切，能引起和促进动脉硬化的形成，超声可以无创判定外周动脉硬化的存在与否，准确测量粥样硬化斑块的多少、部位、管腔狭窄程度和血供情况，为临床确定是否外科手术或内科药物治疗提供重要依据，是目前最为理想的检测方法，并可作为发生脑梗塞、心肌梗死、肢端缺血坏死的预测参数，防范严重并发症的发生。

　　【关键词】 糖尿病,外周血管疾病,超声检查

　　【Abstrsct】 Objective To investigate peripheral blood vessels in diabetes.Methords The thickness,shape,spot,and blood flow of femoral and popliteal artery were obseved from the proximal to distal end.Results Among 54 patients,156 lower limb arteries in 50 cases had sclerosis to a certain degree;96 arteries in 32 cases had sclerotic plaques and blood flow became thin in 3 cases.Conclusions There was a close relation between diabetes and artery atheromatous sclerosis,which can cause the formation of artery sclerosis and cerebral infarction and myocardiac infarction.For these diseases,using ultrasound test is a better way to decide whether the patients should be treated by surgery or internal medicine.

　　【Key words】 Kiabetes; Peripheral vascular diseases; Ultrasonography

　　2007年3月～2008年8月笔者对在我院住院的糖尿病患者同期进行了外周血管超声检查，旨在探讨糖尿病与外周血管病变的相关性，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料 糖尿病组54例，男30例，女24例，年龄36～85岁，平均年龄64.1岁。所有病例均进行双侧股动脉、腘动脉共216支动脉的高频超声检查。对照组选自门诊查体者50例，男36例，女14例，年龄38～78岁，平均年龄62岁。均无糖尿病及高血压疾病史。内中膜厚度(IMT)>1 mm或内中膜粗糙，表面高低不平，为动脉粥样硬化早期表现。斑块定义：局部IMT>1.3 mm[1]。斑块分为硬斑、软斑和混合斑，硬斑：指斑块纤维化、钙化，局部隆起，内部回声增强，伴声影。软斑：指斑块局部隆起，形态不规则，内部结构呈弱回声或等回声;混合斑：介于软硬斑两者之间。

　　1.2 方法 仪器：菲利普HD11、西门子Omima、麦瑞DC—6彩超，探头频率7.5 MHz线阵探头。取平卧位，躯体略倾向于受检侧肢体，探头置于腹股沟韧带中点，依次观察股动脉(股总动脉、股总动股分叉、股浅动脉)、腘动脉的内—膜厚度(IMT)和形态、斑块及血流情况。

　　2 结果

　　2.1 检测结果 糖尿病组：54例患者中有50例共156支下肢动脉患有不同程度的硬化，其中22例70支动脉有硬斑，8例19支动脉有软斑，4例7支动脉有混合斑。对照组：50例200支下肢动脉有19例35支动脉患有不同程度的硬化，其中16例20支动脉有硬化斑块。

　　2.2 斑块发生部位 糖尿病患者组中，有动脉硬化斑块者34例共96支动脉。其中股动脉斑块58支(股总动脉腹股沟段斑块者58支，股总动脉分叉处斑块者46支，股浅动脉斑块者26支)，腘动脉斑块者38支。对照组患者中股总动脉腹股沟段和/或股总动脉分叉处斑块14支(其中股浅动脉斑块4支)，腘动脉斑块者6支。

　　3 讨论

　　随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病发病率呈现上升趋势，糖尿病是一种常见的全身性代谢疾病，糖尿病脂代谢和糖代谢的异常 均可影响动脉管壁的组织成分[2]，引起和促进动脉硬化的形成，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，应用高频超声检测外周动脉已广泛被临床作为观察心脑血管病变的“窗口”。

　　正常下肢动脉IMT<1 mm，本组92.6%的糖尿病患者下肢动脉IMT>1 mm，即患有不同程度的动脉硬化。63%糖尿病患者有动脉硬化斑块，斑块好发部位依次为股总动股腹股沟段、股总动脉分叉处、腘动脉近心段、股浅动脉。最常见的斑块类型为硬斑，占斑块类型的64.7%，其余依次为软斑23.5%，混合斑11.8%。本组下肢动脉硬化有94%的病例共153支动脉为轻度以下的狭窄，临床上无血流动力学的意义;只有6%的病例共3支动脉(腘动脉)为中度狭窄，血流频谱空窗缩小，频带增宽，峰值流速加快，血流色彩呈花色血流。而对照组下肢动脉硬化只占受检者的38%，动脉斑块发生率为32%，无中度以上的动脉狭窄。两者有明显差异，说明糖尿病与动脉粥样硬化关系密切，引起和促进动脉硬化的形成。

　　【参考文献】

　　[1] 李 馨，司良毅，高云华.高频超声检测颈动脉内膜中层厚度及外周血管内皮功能评价动脉粥样硬化[J].中国超声医学杂志,2004,20(1):43.

　　[2] 武 俊，夏稻子，张宇虹,等.