1550例老年人空腹血糖受损患病率调查

　　作者：邱昕光,严红,胡玉冰,吴海平　　作者单位：武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉

　　【关键词】 老年人,检出率,健康教育

　　空腹血糖受损(IFG)是糖尿病(DM)的危险因素，患病率随年龄增加〔1〕，每年都有许多患者转化为DM新发病例。2003年美国糖尿病协会〔2〕建议将IFG切点由6.1 mmol/L下调至5.6 mmol/L。应用新的切点，人群中糖耐量受损和正常血糖间构成比将发生变化，而老年人IFG往往缺乏临床表现，老年DM早期诊断及干预治疗易被忽视。为此，本文对1 550例老年人IFG患病情况进行了分析，以进一步掌握老年人DM前期发生情况，调整和重新规划该类人群的干预计划，减少DM和心血管事件的发生。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选择2005年9月～2007年12月在我院体检的60岁以上资料完整的1 550例老年人，其中，男977例，女573例，年龄60～94〔平均(72.0±6.7)〕岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 体格检查

　　应用统一设计的调查表由专职人员询问并填写，专职体检医师进行血压、腰围、臀围、体重指数、腹部B超、心电图、胸部X线等检查，实验室空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝肾功能等的测定均采用全自动生化分析仪。

　　1.2.2 诊断标准

　　DM为1999年WHO诊断标准〔3〕，IFG分别为2003年美国DM协会(ADA)标准〔2〕和1999年WHO诊断标准〔3〕。

　　1.3 统计学处理

　　率的比较用χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 两种诊断标准IFG患病率比较

　　两种诊断标准，同种间比较老年人男女IFG患病率无显著统计学意义;不同诊断标准间同性别比较则有显著差异(P<0.001)。

　　2.2 年龄、性别分层后两种标准IFG患病率比较

　　无论男女老年人IFG患病率随年龄增加而增高;同标准男女患病率无显著差异;不同标准同性别各年龄段(女性80～94岁除外，例数少)患病率比较均有显著统计学意义。

　　2.3 不同空腹血糖水平临床特点比较

　　空腹血糖5.6～6.0 mol/L组分别与<5.6 mol/L组比较，在超重或肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝等方面差异有显著统计学意义。

　　3 讨 论

　　老年DM的早预防、早诊断十分重要〔1〕。本文分别按ADA、WHO两种标准对老年人IFG情况进行调查，结果显示两种诊断标准间比较男女IFG患病率均有显著统计学意义，提示IFG切点下调至5.6 mmol/L对老年人IFG患病率有显著影响;同一标准间男女IFG患病率无显著统计学意义，提示老年IFG患病率无性别差异。

　　按年龄、性别分层后两种诊断标准男女IFG患病率均随年龄上升，与报道一致〔4〕。不同空腹血糖水平临床特点比较，老年人5.6～6.0 mmol/L与6.1～6.9 mmol/L水平分别与<5.6 mmol/L 水平比较，在超重/肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝等方面均有显著统计学意义。患高血压、血脂异常的老年人更易发生DM〔5〕，肥胖也与DM、高血压、脂代谢紊乱等疾病密切相关〔6〕，随着空腹血糖水平的提高，超重或肥胖、高血压、血脂紊乱等代谢综合征组分的异常明显增高，而代谢综合征对心血管病风险和心血管病死亡风险有强烈预报作用〔7〕。

　　本文提示老年人空腹血糖在5.6～6.0 mmol/L时就应十分重视，对该类人群及早进行生活方式干预，生活方式干预治疗可以延缓糖耐量受损者向DM的进展以及血管并发症的发生〔8〕。有报道80%的糖耐量受损患者空腹血糖在5.6～7.0 mmol/L，严格生活方式干预可以延缓其进展为DM〔9〕，包括改变饮食结构，加强体育锻炼，定期监测空腹血糖，尤其是对有超重/肥胖、高血压、血脂紊乱等代谢综合征组分的异常者，对老年人早诊断、早预防DM有重要意义。

　　与餐后2 h血糖相比，空腹血糖在流行病学调查和临床研究中具有较好的可操作性〔10〕，对老年IFG人群的生活方式干预治疗指导，也相应对更多的糖耐量受损人群进行了生活方式干预治疗，可延缓老年人该类人群进展为DM及其并发症的发生，减少DM和心血管事件的发生。

　　【参考文献】

　　1 周迎生，迟家敏.老年人糖尿病的流行病学〔J〕.中华老年病学杂志，2007;26(8)：5656.

　　2 Genuth S,Alberti KG,Bennett P,et al.Follow up report on the diagnosis of diabetes mellitus〔J〕.Diabetes Care,2003;26(11):31607.

　　3 Alberti KG,Zimmet PZ.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications.Part 1:Diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation〔J〕.Diabet Med,1998;15(7):53953.

　　4 杨兆军，杨文颖，萧建中，等.空腹血糖受损下限切点下调对中国成人糖调节异常分布的影响〔J〕.中华医学杂志，2004;84(21)：17736.

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　　7 金文胜，潘长玉，陆菊明.国际糖尿病联盟与中华糖尿病学会关于代谢综合征定义的比较〔J〕.中国糖尿病杂志，2006;14(3)：2123.

　　8 陆菊明，潘长玉，田 慧，等.二甲双胍和食物纤维在糖尿量减低人群向2型糖尿病发展中的干预作用〔J〕.中国糖尿病杂志，2002;10(6)：3403.

　　9 Knowler WC,BarrettConnor E,Fowler SE,et al.Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin〔J〕.N Engl J Med,2002;346(6):393403.

　　10 王先令，陆菊明，潘长玉，等.空腹血糖受损诊断标准下调对糖调节受损人群检出率的影响〔J〕.中国糖尿病杂志，2005;13(4)：2658.