诺和锐30治疗2型糖尿病40例疗效观察
发表时间：2012-02-28 浏览次数：527次
作者：宁泽,何健,马莉 作者单位：运城市急救中心，山西 运城 044000
【关键词】 诺和锐30,2型糖尿病,疗效观察
Key words:Nucherui 30;2 type diabetes;Observation of the therapeutic effect
胰岛素是目前治疗糖尿病的重要手段，大部分2型糖尿病在口服降糖药物效果不佳时均需胰岛素治疗，目前在临床上有多种胰岛素，从动物胰岛素到基因重组人胰岛素是一大进步，诺和锐30是30%的可溶性门冬胰岛(胰岛素类似物)和70%精蛋白门冬胰岛素(诺和灵N)混合而成。其临床疗效较以前人胰岛素有进一步改善，笔者应用诺和锐30治疗2型糖尿病40例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察我院内分泌科门诊及病房诊治的患者40例，其中男23例，女17例，平均年龄52岁，所有患者均为2型糖尿病，其诊断标准按1999年WHO的糖尿病诊断标准。
1.2 方法 空腹和餐后血糖由奥林帕斯AU-640大型生化仪检测，HbA1C由伯乐DIASTAT型分析仪检测。低血糖是指患者有低血糖反应，并有快速血糖测定(罗康全活力型血糖仪)，且结果低于2.8 mmol/L，40例患者均使用诺和锐30，2次/d皮下注射，每周测定每日空腹血糖及三餐后2 h血糖，血糖接近理想水平后，每2周测1 d，所有患者均接受糖尿病教育，严格控制饮食，按标准体重制作食谱。本研究12周，观察开始及结束时FBG、P2hBG、HbA1C及低血糖情况。统计学处理：计量资料以±s表示,应用SPSS 10.0软件计算。
2 结果
2.1 治疗前后血糖控制情况 诺和锐30治疗12周后，空腹血糖由治疗前的(14.0±2.3)mmol/L下降至治疗后的(5.8±1.2)mmol/L的，餐后2 h血糖由治疗前的(20.2±4.6)mmol/L下降至治疗后的(7.6±1.1)mmol/L，均较治疗前有明显下降，治疗前后，差异有非常显著性(P<0.01)。治疗过程中发生低血糖2例，经进餐、及时调整胰岛素用量得到纠正，患者体重治疗前后无明显变化，未见注射部位感染。
2.2 治疗前后HbA1C控制情况 诺和锐30治疗后，HbA1C由治疗前的(9.3±1.2)%降至治疗后的(5.4±1.1)%，治疗前后差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
对于2型糖尿病而言，胰岛素抵抗(IR)在其发展中起主要作用，胰岛素分泌不足对2型糖尿病的发生起关键作用，在2型糖尿病发病过程两者同样重要[1]。因此，对于2型糖尿病患者来讲，胰岛素替代治疗普遍适用。
诺和锐30由30%的可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素混合而成。研究表明：诺和锐30皮下注射后，10 min～20 min起作用，40 min达高峰，由于含有70%的精蛋白门冬胰岛素，其作用时间可达24 h，能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式，能够在餐前、餐时、餐后注射，患者顺应性好。因其能更好地控制餐后血糖，故为全天血糖控制创造条件，从而能有效的预防和延缓糖尿病并发症的发生。
本观察应用诺和锐30降糖效果显著，低血糖发生率较少，且未发生应用过敏，说明其临床应用相对安全，但长期应用其疗效是否减低还需进一步观察。
【参考文献】
[1] 潘长玉. Joslin糖尿病学 [M].北京：人民卫生出版社，2007：463，683.
