老年糖尿病患者血尿酸测定结果分析

　　作者：王华明,严历,陈美霞　　作者单位：安徽省蚌埠市第三人民医院 内科干部病房，233000

　　【关键词】 糖尿病,尿酸,老年人

　　老年患者的高尿酸血症常与糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病关联。本文探讨了老年糖尿病对尿酸代谢的影响，并分析老年糖尿患者血尿酸(UA)水平与年龄、病程、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的相关性联系。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　本资料72例为2005年1月～2006年12月在我院住院的男性老年患者(≥65岁)，随机分为老年糖尿病组42例，非糖尿病组(对照组)30例，糖尿病组患者平均年龄(76.62±3.24)岁，对照组患者平均年龄(75.56±2.42)岁。糖尿病平均病程(5.35±2.78)年。2组患者临床资料见表1。糖尿病、高血压病和冠心病均符合WHO诊断标准。肾功能正常标准BUN<8.20 mmol/L Cr<132 μmol/L。UA正常标准149～416 μmol/L。表1 2组患者临床资料比较(略)

　　1.2 方法

　　患者入院前未使用影响尿酸的药物，入院后第2天清晨抽取空腹静脉血液2 ml送检，全部生化项目均采用我院日本产HITACI7600-020全自动化检测仪器。

　　1.3 统计学方法

　　结果以±s表示，差异比较采用t检验，UA与各参数间相关分析采用相关回归分析。

　　2 结果

　　由表1可见，老年糖尿病组与对照组比较，在年龄、TC之间差异无显著，但在TG、肾功能和同时患高血压、冠心病、高脂血症中差异有显著性。老年糖尿病组UA水平(442.83±73.62)μmol/L较对照组(370.57±62.85)μmol/L明显升高(P<0.05)。表2 老年糖尿病组UA与各因素相关系数显著性检验(略)

　　3 讨论

　　尿酸为体内核酸中嘌呤的代谢终末产物，其含量与体内核酸的分解代谢速度，肾的排泄功能有关。尿酸生成增多或排泄减少，或生成增多与排泄减少同时存在，均可使尿酸蓄积而出现高尿酸血症[1]。本文老年糖尿病组血尿酸水平明显高于对照组，其原因可能是：(1)糖尿病病人肾小球微血管病变，改变了肾小管尿酸的输送[2];另外，糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，肾糖阈下降尿酸的清除率下降是糖尿病人高尿酸血症发病率高的原因。本研究结果也显示老年糖尿病组血尿酸与BUN、Cr及TG呈明显正相关。(2)本研究结果显示老年糖尿病组合并高血压、高脂血症及冠心病明显高于对照组，长期高血压使肾小球缺氧，乳酸生成增多，与尿酸竞争排泄;还由于高血压使用利尿剂和降压药物治疗，也使尿酸排出减少[3]。

　　高尿酸血症易患动脉硬化，且高尿酸血症可加重动脉硬化[4]。有报道高尿酸血症时尿酸盐结晶沉淀于动脉壁[5]。还有，长期高尿酸血症可破坏胰腺B细胞[6]。因此，高尿酸血症是老年糖尿病患者中不容忽视的因素之一，其在老年糖尿病中的作用应引起临床医生的高度重视，对于高尿酸血症的老年糖尿病患者，应及时处理和控制血尿酸水平。

　　【参考文献】

　　[1]苏春康，苏振文.尿酸测定在几种常见老年性疾病中的临床意义[J].实用医技杂志，2005,4(12):988.

　　[2]杨杉杉.老年糖尿病血尿酸与肾功能的关系[J].辽宁实用糖尿病杂志，2000,2(2):35.

　　[3]刘永煌，郭丛兰.老年糖尿病血尿酸测定结果分析[J].中华老年学杂志，1999,(19):313.

　　[4]陈惠丹，林成栋.对老年人血清中10项生化指标测定和分析[J].中华老年医学杂志，2001,17(4):204.

　　[5]张志明.高血压及冠心病患者的尿酸水平观察[J].福建医药杂志，2003,6(55):31.

　　[6]张振文，译.痛风的危险因素[J].国外医学•内分泌分册，1997,17(3):145