前列腺素E 1 治疗糖尿病高粘血症的临床研究

　　作者：程栋 李艳玲 廉水清　　作者单位:454002河南省焦作市第一人民医院内分泌科

　　【摘要】 目的 观察前列腺素E 1 治疗糖尿病高粘血症的临床效果。方法 59例糖尿病合并高粘血症患者随机分组对照观察，前列腺素E 1 治疗组30例给予前列腺素E 1 注射液200μg溶于低分子右旋糖酐注射液500ml中静滴，每日1次，共3周;对照组29例降血糖、降血脂等基本治疗与前列腺素E 1 组相同，另外只给予低分子右旋糖酐注射液500ml静滴，每日1次，共3周。结果 前列腺素E 1 组对糖尿病高粘血症的有效率显著高于对照组，P<0.05。结论 前列腺素E 1 对糖尿病高粘血症有良好疗效。

　　关键词 前列腺素E 1,糖尿病,高粘血症

　　【Abstract】 Objective To observe the effect of PGE 1 on diabetic blood hyperviscosity.Methods 59type2diaˉbetes mellitus with blood hyperviscosity were invotved in a randmoized control clinical trial.30cases were treated with PGE 1 200μg solved in500ml inj dextran lowmolecular intravenously everyday for3weeks.29cases treated with the same basic hypolycemic therapy and blood-lipid lowering drugs as the PGE 1 group except500ml inj dextran lowmolecular inˉtravenously everyday for3weeks as controls.Results The effective rate of diabetic blood hyperviscosity was improved significatively compared with the controls，P<0.05.Conclusion PGE 1 could give good effects on diabetic blood hyperˉviscosity.

　　Key words PGE 1 diabetes mellitus blood hyperviscositv

　　糖尿病患者常由于血液流变学的改变和血小板功能异常而并发高粘滞血症 [1] ，高粘滞血症是糖尿病诸多并发症的共同病理基础，改善糖尿病患者血液中的高聚、高粘、高凝状态是避免心脑血管并发症的一项有力措施。本文对前列腺素E 1 注射液治疗 糖尿病高粘滞血症的疗效进行了临床观察。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 凡血液流变学检测诊断高粘血症的糖尿病患者随机分组对照观察。共入选59例合并不同程度高粘滞血症的糖尿病患者作为研究对象，全部为2型糖尿病，两组基本资料对比见表1。 表1 两组基本情况对照 (略)注:两组相比差异无显著性，P>0.05

　　1.2 材料 前列腺素E 1 (河南省南阳普康集团化学制药厂，商品名普康喜，规格100μg/支)，R80系列 锥板自动血液流变仪(北京中勤世帝科学仪器有限公司生产)。

　　1.3 方法 前列腺素E 1 治疗组30例:给予前列腺素E 1 射液200μg加入低分子右旋糖酐注射液500ml中静滴，每日1次，共3周;对照组29例:降血糖、降血脂等基本治疗与前列腺素E 1 组相同，另外只给予低分子右旋糖酐注射液500ml静滴，每日1次，共3周。对治疗前后两组的全血低切粘度、全血高切粘度、血小板粘附率、红细胞压积和血浆粘度值等血液流变学指标进行比较。

　　1.4 统计学方法 采用两组均数比较的t检验或 χ 2 检验，以P<0.05为差异显著的检验标准。(使用SPSS软件包进行统计学处理)。

　　2 结果

　　治疗后两组的空腹血糖分别为(7.2±0.8)mmol/L和(7.4±0.6)mmol/L，与治疗前比较差异均无显著性，P>0.05。两组治疗前后血液流变学的变化见表2。 表2 两组治疗前后血流变学参数变化的比较治疗时间 分组 血液流变学指标 (略)注:与治疗前对照组相比差异无显著性，ˇ P>0.05;与治疗后对照组相比显著降低， △ P<0.05;与治疗前相比显著降低， # P<0.05

　　3 讨论

　　糖尿病由于代谢异常，可导致血小板功能异常，使血小板容易粘附、聚集。糖尿病患者的全血粘度升高，主要是因为血小板的粘附和聚集增多，从而导致红细胞聚集增多、变形能力降低所致 [2] 。血小板边缘透明区对于血小板从非粘连状态到粘连状态的变化，具有重要作用，其上有ADP、血清素、肾上腺素类物质及其他可引起血小板聚集反应成分的特殊受体部分，当血小板受到ADP、胶原、儿茶酚胺或凝血酶刺激时，就会发生粘性变形而后聚集。糖尿病患者血浆中存在“血小板聚集增强因子”，与ADP诱导的血小板聚集及ATP的分泌呈线性剂量反应。此外，糖尿病患者血清中的可溶性免疫复合物也能增强血小板聚集和ATP的释放，这些因素均促使激活血小板聚集，使血液粘聚，血流不畅。糖尿病患者在高血糖、高血脂、高粘血症的病理状态下，血液流动缓慢，微循环障碍，局部器官有效灌流量下降，容易并发冠心病、脑梗塞等，特别是血小板聚集功能亢进，使血管产生痉挛、缺血，血中微小血栓形成，极易引发心脑血管事件。因而临床上治疗糖尿病时，降低血脂及血粘度是减少糖尿病并发症的必要治疗措施。前列腺素E 1 注射液具有抑制血小板聚集，血栓素A 2 生成、动脉粥样硬化、脂质斑块形成及免疫复合物的作用 [3，4] 。通过这些作用，前列腺素E 1 不仅 能扩张外周血管和冠状血管，用于心肌梗死、心力衰竭、血栓性脉管炎、慢性动脉闭塞症、视网膜中央静脉血栓的治疗，还可以有效地扩张微小血管，减少微血栓形成，有效改善糖尿病的高粘血症。还有研究发现前列腺素E 1 可以改善脂质代谢 [5] ，也有助于治疗糖尿病的高粘血症。

　　本文通过联合应用前腺素E 1 注射液和低分子右旋糖酐注射液治疗糖尿病高粘血症，并与单独使用低分子右旋糖酐注射液的疗效进行比较，治疗组对糖尿病高粘血症的疗效显著高于对照组，因此认为前列腺素E 1 注射液用于治疗糖尿病的高粘血症有良好疗效。

　　参考文献

　　1 郑淑香，倪惠兰，沈慧安，等.对2型糖尿病病人血液粘度变化的观察.北京医学，1992，14(6):336-337.

　　2 Mustand JF，PackhamMA.Platelets and diabetes mellitus.N Engl J Med，1984，311(10):665-668.

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