药物结合穴位针刺及腕踝针治疗高血压疗效观察

作者:胡丽华,严伟,周公民,陈水

作者单位：浙江省望江山疗养院,浙江 杭州市 310024           【摘要】  　　目的：观察降压药物结合穴位针刺及腕踝针刺治疗高血压患者的疗效。方法：60例老年高血压患者,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组采用口服降压药物氨氯地平加穴位针刺及腕踝针刺治疗,对照组单纯采用口服氨氯地平药物治疗。结果：治疗组降压显效率667%,总有效率967%。对照组降压显效率533%,总有效率800%,治疗组总有效率优于对照组（P<005）。两组患者24 h平均收缩压及舒张压较治疗前均有改善,治疗组改善程度优于对照组（P<005~<001）。结论：口服氨氯地平结合穴位针刺及腕踝针刺降压效果显著。

   【关键词】  高血压；氨氯地平；针灸疗法

　　高血压是心血管的独立危险因素,60岁以上老年人高血压占老年人死亡率第三位。美国JNC7会议指出,血压从110/75 mmg开始每增加20/10 mmHg,心血管危险因素增加1倍。故降低动脉血压,尤其是收缩压,是防止心血管病致残率和病死率的重要手段和方法。我们采用口服氨氯地平结合穴位针刺及腕踝针刺治疗高血压患者,并与对照组比较。现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    11 一般资料

    60例老年高血压患者是2002～2005年在我院体检疗养的离休干部,高血压符合WHO、中国高血压防治指南的标准[1]。病人入选后停用任何影响血压的药物,被随机分成治疗组和对照组各30例。其中治疗组男性20例,女性10例,年龄72～90,平均（778±43）岁；对照组男性22例,女性8例,年龄72～88,平均（771±34）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面经统计学分析,无显著性差异（P>005）,具有可比性。

    12 方法

    121 治疗组：采用降压药物氨氯地平,加上穴位针刺治疗及腕踝针刺治疗：（1）药物治疗：口服降压药物氨氯地平,5mg/d,每日早晨6:00～7:00服用,整个疗程为20 d；（2）针刺治疗：选用百会、风池、曲池、三阴交等穴位,肝阳上亢配太冲,肝肾阴虚配太溪,痰湿内阻配丰隆。诸穴用03×40mm毫针运用平补平泻法针刺,留针30 min,1次/d,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程；（3）腕踝针治疗：选用上1、上2、上3区,诸区用03×50mm毫针针刺,针尖朝上横刺,针刺深度为40 mm,留针30 min,1次/d,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。

    122 对照组：采用单纯降压药物氨氯地平口服治疗,5 mg/d,每日早晨6∶00～7∶00服用,整个疗程为20 d。

    13 观察方法

    131 诊室血压观察：治疗组、对照组病人在治疗前、疗程结束后由专人分别测量坐位血压（右上臂）2次,取其平均值。

    132 24 h动态血压监测（ABPM）：采用SpaceLabs 90217型动态血压监测仪,白天（6∶00～22∶00）每30 min测量一次,夜间（22∶00～6∶00）每60 min测量1次。治疗组、对照组在治疗前、后分别行ABPM检查。

    14 疗效判断标准[2]

    显效：舒张压下降10 mmHg以上,并达到正常血压范围；舒张压虽未降至正常,但较原先下降20 mmHg以上；有效：舒张压下降不及10 mmHg,但下降至正常血压范围；舒张压下降10～20 mmHg,但未达到正常范围；收缩压下降30mmHg以上；无效：血压下降幅度未达到有效标准,即为无效。

    15 统计学处理所有数据以均数±标准差(±s)表示。有效率采用x2检验；诊室血压组内数据采用两因素方差分析；组间数据、病人基本情况及治疗前、后ABPM数据分析用t检验,P<005为差异有显著性。

    2 结 果

    21 治疗对诊室血压的影响

    经20 d相应治疗后,治疗组患者收缩压和舒张压由治疗前的（1588±165） mmHg和（939±84） mmnHg分别降至（1345±126） mmHg和（786±64） mmHg；对照组患者收缩压和舒张压由治疗前的（1579±172） mmHg和（931±87） mmHg分别降至（1402±131） mmHg和（838±73） mmHg。两组患者治疗后收缩压和舒张压均有改善（P<001）。两组疗效比较见表1,经统计学分析,治疗组总有效率优于对照组（P<005）。表1 两组疗效分析注：两组比较△P<005。

    22 治疗对24 h动态血压的影响表2数据显示,两组患者的24h、白天及夜间平均收缩压和平均舒张压在治疗后均有改善（P<001）；治疗组治疗后血压改善程度优于对照组。表2 60例高血压患者治疗前、后24h动态血压参数 注：与治疗前相比** P<001；与对照组治疗前、后相比△P<005,△△P<001。

　3 讨 论

    氨氯地平为钙拮抗剂类长效抗高血压药物,能持久强效降压,副作用小,广泛用于高血压治疗。

    针刺治疗高血压报道很多,其降压机制可能是降低细小动脉的外周阻力[3]。针刺百会升清阳,风池、曲池以熄内风,三阴交滋阴；腕踝针上1、上2、上3区,改善心血管功能及降压。穴位针刺与腕踝针配合,共同起到降压的目的。

    从本组结果分析,高血压患者单纯口服氨氯地平降压有效,配合针刺及腕踝针治疗降压效果更佳。据报道高血压患者降压每下降20/10 mmHg心血管危险性下降1倍[4]。所以氨氯地平结合针刺治疗能更好地控制血压,降低心血管危险性, 提高生活质量，降低心血管病致残率和病死率。

【参考文献】 [1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（试行本）［J］.高血压杂志，2000，8（1）：94.

[2]黄高忠,王丽娟.国产坎地沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性［J］.高血压杂志,2004,12（5）：405.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南实用本［J］.中华心血管病杂志,2004,32（ 12）：1060.