慢性肾功能衰竭患者颈动脉斑块形成与脑梗死关系分析

　　作者：卢娟 ，唐永庆

　　[关键词] 脑梗塞;肾功能衰竭;动脉闭塞性疾病

　　脑血管意外是慢性肾功能衰竭患者，尤其是长期接受规律性透析患者主要死亡原因.本观察采用彩色多普勒超声诊断及颅彩色多普勒血流检查技术观察慢性肾功能衰竭患者颈动脉内膜斑块形成情况，探讨了颈动脉内膜斑块形成与脑梗死发生的关系，旨在为早期预防慢性肾功能衰竭患者并发脑梗死提供理论依据.

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选择慢性肾功能衰竭患者120例，其中男性为73例，女性为47例;年龄为23～71岁，平均为46岁;原发病:高血压及肾动脉硬化者为75例，慢性肾炎者为20例，糖尿病肾病者为8例，多囊肾者为6例，梗阻性肾病者为6例，肾病综合征者为4例，狼疮性肾炎者为1例;已进行过规律性透析者为78例;血红蛋白为46～110g/L，血肌酐为263～1403μmoL/L，甘油三酯为0.58～3.98mmol/L，胆固醇为3.5～10.9mmol/L.

　　1.2 方法 采用PHILIPS HDA4000型高分辨率彩色多普勒超声诊断仪检查患者左右两侧颈总动脉内斑块形成情况，同时给行经颅彩色多普勒血流检查，记录血压、透析时间、血胆固醇及甘油三酯水平.统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行.

　　1.3 结果 本组120例患者中颈动脉斑块形成者为21例(17.5%)，其中7例发生了脑梗死(33.3%);无颈动脉斑块形成患者99例中有2例发生了脑梗死(2.1%);两者间比较有非常显著性差异(χ 2 =17.90，P<0.001).经颅彩色多普勒血流检查结果 示所有患者脑血流均出现不同程度的异常.

　　2 讨论

　　脑梗死是脑血管疾病中较多见的并发症，病死率较高，大部分存活者留下不同程度的残疾 [1] .脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化和小动脉硬化，当各种因素引起脑动脉血液循环被阻断，动脉血管狭窄或痉挛等而干扰脑组织血液供应时可发生脑梗死 [2] .脑梗死危险因素主要有55岁以上高龄人群、高血压、糖尿病、高血脂症及脑卒中家族史等，其中高血压是脑卒中主要危险因素 [3] .慢性肾功能衰竭，尤其长期接受规律性透析的患者常伴有不同程度的高血压、脑动脉病变、血流动力学异常及血液成分异常等，提示发生脑血管疾病的危险性较大.本观察结果表明，慢性肾功能衰竭合并颈动脉斑块形成患者脑梗死的发生例数明显增加，提示颈动脉斑块形成是发生脑梗死的主要危险因素.

　　[参 考 文 献]

　　[1] 朱克.我对脑梗死病因及防治问题的一些看法[J]. 中华老年心血管疾病杂志 ，2000，2(3):152.

　　[2] 陈灏珠. 实用内科学 [M].第10版.北京:人民卫生出版社，1998.207.

　　[3] 张铁琦，周华东，陈曼娥.100例脑梗死患者的危险因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制 ，2001，9(4):155.

　　(1.重庆市江北区大石坝江陵医院内科，重庆400021;2.通辽市医院功能科，内蒙古通辽028000)