心血管造影系统球管的合理使用及保养

     　作者：丁守良 张 华 胡晓煜 作者单位:710054武警陕西总队医院万科心脏中心

　　【关键词】 心血管

　　X线机的心脏部位是X线球管，如何合理使用保养X线机球管对于整个X线机的寿命质量有至关重要的影响。我院于2003年购买了PHILIPS公司生产的INTEGRISV心血管造影设备，球管为MRM-GS0508型，热容量为1400Khu，连续散热率1500W，MRM0508X-ray管被限制在125KV，43200mAs/hour条件下使用，运行1年多时间，曝光4万次，工作量相对较大，使用频繁，开关机无确定时间性，但1年来从未出现技术故障，现将使用、保养体会介绍如下。

　　1 建立规范的操作程序和规章制度

　　制定并严格执行操作规程，每日开机前检查电源电压是否稳定，温、湿度是否在正常范围内，开机自检通过后，对机器做试运行，检查有无小故障及不正常声响，待确认无异常后方可进行手术。在术中严格按规范操作机器，不能任意调节参数，不准非导管室人员操作机器，在最后1台手术完成后，擦拭干净，再次检查后应至少等待10min以上再关机，以利球管充分冷却。

　　2 确保电源系统的稳定

　　INGERIS-CV对电源电压的波动范围定为380V±10%，电源电压超出X线机所能允许的波动范围将会对X线机的使用产生严重影响，轻者可使管电压、管电流、曝光时间及控制电路严重不准或失调，影响摄影效果，严重可造成机器的某些元器件损坏。因此在X线机的供电线路上，不能并联能引起电源电压发生较大波动的负载。我院供电电压质量较为稳定，心血管造影系统为独立使用电源，杜绝能引起电源电压发生较大波动的负载，如果偶尔电源有瞬间临时停电，若此间机器正在曝光，球管内积聚的热量不能迅速扩散，可使球管出现不正常损坏。

　　3 环境及温度

　　湿度灰尘的控制球管在曝光时会产生大量的热。要配置匹配的空调系统，以保证室内温度、湿度的控制，配备空气净化器，进出人员穿专一拖鞋，保持室内清洁，减少灰尘的进入，避免灰尘影响球管散热系统。

　　4 球管

　　灯丝电压必须保证在额定范围内，要定期检查确诊 X线管灯丝电压一般为50Hz，2～22V，2～12A左右。灯丝加上电压后，其灯丝温度是逐渐上升的，当达到一定温度时，灯丝就会发射电子，温度越高发射电子越多。但灯丝的温度不能超过钨丝的安全使用温度(约2600℃)，即使灯丝在短时间使用下，其温度也不能超过3000℃，钨丝在3000℃时每秒蒸发量可达0.02mA/cm 2 ，这时钨丝将受到很大损伤乃至熔断。同时灯丝电压升至额定值时，停留时间不能太久，因灯丝温度与电子发射数量和寿命有直接关系。经实验证明 [1] ，灯丝电压高于额定值的5%时，电子发射数量约增加50%，灯丝电压低于额定电压5%时，灯丝寿命则可延长一倍。因此在工作中应尽量减少选择大毫安条件工作，以避免球管灯丝在大负荷条件下工作的非正常损坏。

　　5 针对不同手术，合理使用大小焦点

　　需要连续多次曝光的病人如冠脉造影、PCI的手术，可选择大焦点，而对射频消融术的手术，起搏器安装术则可选择小焦点(仅做透视)。但在选择小焦点透视的过程中，应严格遵守间隔曝光的原则。

　　6 合理安排造影病人，避免球管温度过高或长期在高温下工作

　　每只X线管都有它自己的最大额定规格(即最大容量)，如果使用不当超过其极限，就会造成X线管损坏。轻者减少使用年限或图像模糊，影响诊断效果;重者会使球管阳极熔化，灯丝烧断，球管报废。为了避免X线管损坏，保证每次曝光都应在它最大允许负载下进行，故较大容量X线机均设置有相应的保护措施，但X线机的过载保护设施，都是防止X线管一次负荷时(即一次曝光)的过载保护，而对该管额定负载内连续曝光所形成的管容量积累过载，是不能起到保护作用的。故在使用X线管时，应特别注意球管累积的热容量，严格遵守该球管保持一定曝光时间间隔，掌握好球管散热时间，绝不能超过该球管所规定的阳极热容量，才能确保X线管安全。在实际工作中须将大剂量曝光的病人与小剂量曝光的病人穿插安排。心血管病人病源有一定的季节性和突发性，高峰期日手术量(造影、介入治疗)可达10余台，一台心血管造影机安排手术，球管产生的大量热量难以短时间内及时散发，必将影响球管寿命，故在条件许可的情况下，配备两台设备，让球管有喘息的机会，有效的保护球管。以上几点是我们介入中心近1年经500余台介入手术后所总结的。了解X线球管的特点，注意规范操作，合理科学的使用，球管寿命就会延长，设备使用率也会提高。

　　参考文献

　　1 李炬，鲁忠超，黎先华.谈如何使用血管造影机球管.医用放射技术杂志，2003，215(7):36-37.