舒血宁治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

　　作者：田亚敏　　作者单位：河南商丘市中心医院

　　【摘要】目的：观察舒血宁辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择冠心病患者90例，随机分为两组，对照组(45例)常规给予异乐定、拜阿司匹林、倍他乐克及阿托伐他丁钙片，治疗组(45例)在常规治疗的基础上加用舒血宁。结果：治疗组与对照组相比对心绞痛缓解的有救率分别为86.7%和64.4%，对ECG改善的有效率分别为64.4%和42.2%，均相差显著(p<0.05);且未见不良反应。结论：常规药物辅以舒血宁注射液用于冠心病心绞痛的治疗,疗效肯定,且临床使用安全。

　　【关键词】舒血宁,冠心病心绞痛,治疗

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心脏的营养是由冠状动脉供给的，冠状动脉供应心脏自身血液，当脂肪物质侵入血管壁，在管壁上逐渐形成粥样斑块，堆积在冠状动脉内膜上，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，久而久之，越积越多，使血管腔越来越狭窄甚至闭塞，从而使心肌的血流量减少，供氧减少导致心肌缺血缺氧或梗塞，或在此基础上合并痉挛、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞，造成冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗塞坏死时就导致了冠心病。当体力劳动、情绪激动等因素增加心肌需氧量时，心肌缺氧矛盾更加突出，而产生一系列缺血性表现，如心绞痛、胸闷、憋气、胸痛、气促、乏力、心悸及头昏，严重时出现心肌缺血性坏死(心肌梗塞)，甚至猝死等，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，最常见的是心绞痛，也是危害中老年人健康的常见病。舒血宁注射液通过保护血管内皮细胞，分泌血管内皮松驰因子及平衡血栓素(TXA)与前列腺素(PGI)的比例而调整血管张力，有效增加冠状血流量，减慢心率，降低心肌耗氧量，具有良好的抗心肌缺血作用。本研究采用常规药物辅以舒血宁注射液静脉滴注治疗冠心病患者45例，并与对照组比较，旨在探讨舒血宁注射液对冠心病心绞痛的临床疗效。

　　1对象和方法

　　1.1观察对象 选择2010年1月至2011年1月我院内科住院的冠心病心绞痛患者90例.年龄37～78(54.6)岁。随机分为对照组和治疗组，每组各45例。诊断标准按国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组的报告为准，排除急性心肌梗死、重度心肺功能不全、严重高血压(血压≥180/1l0 mmHg，1 mmHg一0.1 33 kPa)。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。受试者全部填写知情同意书。

　　1.2治疗方法 住院后两组均给予异乐定(50 mg、qd)、拜阿司匹林(100 mg、qd)、倍他乐克(25 mg、qd)及阿托伐他丁钙片(10 mg、qd)。治疗组在上述治疗的基础上给予舒血宁注射液20 ml(山西振东泰盛制药有限公司生产，规格：5 ml/支,含总黄酮醇苷4.2mg;银杏内酯0.70mg)，批准文号：国药准字Z14020748]+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 m1.1次/d。静脉滴注。疗程均为2周。

　　1.3观察项目 用药前、用药中及用药后心绞痛发作的频度、程度、缓解及消失时问;心绞痛、胸闷、憋气、胸痛、气促、乏力、心悸及头昏等冠心病主要症状的改善情况。疗程始末行1 2导联心电图、24 h动态心电图分析及彩色多普勒超声心动图，并分别测定3大常规、肝肾功能、血糖、血脂及血液流变学等指标。

　　1.4疗效评定

　　1.4.1 疗效评定标准(1)显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少90%以上。(2)有效：心绞痛发作次数减少50～90%。(3)无效：心绞痛发作次数减少不到50%

　　1.4.2 心电图疗效评定标准(1)显效：静息心电图缺血性改变恢复正常.次极量运动试验由阳性转为阴性。(2)有效：心电图缺血性ST段下降，治疗后回升0.5mm以上，但未达到正常水平;或主要导联的倒置T波变浅达25%以上或T波由平坦转为直立(3)无效：与治疗前相同或加重。

　　1.5统计学处理 临床有效率用X2检验，其他数据用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1舒血宁注射液对冠心病心绞痛患者临床症状的改善作用 两组治疗后心绞痛症状均有改善，治疗组疗效优于对照组.差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2舒血宁注射液对心电图的影响 经心电图或24 h动态心电图检查结果显示：两组心电图均有改善，治疗组优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2.3不良反应全部受试者治疗前后均测定肝肾功能、电解质和三大常规.均未出现与药物相关的不良反应，说明舒血宁注射液治疗冠心病安全，没有明显毒副作用。

　　3讨论

　　银杏叶提取物的有效成分主要是黄酮甙类和萜类，具有1、对心脑血管的作用，银杏叶中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状血管，改善脏器血液循环及末梢微循环; 2、改善血液流变银杏叶中分离出的二萜类化合物银杏内酯B具有很强的PAF受体阻断作用，抑制PAF活性，降低全血粘度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成; 3、对自由基的清除作用，银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂，它易与OH反应，也能和2,2-二苯苦味酰偕腙肼基和阿霉酰基反应。能减低由自由基诱发的通过脂过氧化而产生的NADPH-Fe+3。因此，对因超氧离子过量积累引起的衰老、炎症、肿瘤、肺气肿、过敏、辐射病、自身免疫性疾病等有较好的疗效;4、改善记忆功能，银杏叶提取物可使病人反应意识加快，记忆改善。据报道.用银杏叶提取物治疗冠心病、心绞痛疗效确切。本组实验结果表明在常规治疗基础上加用舒血宁注射液能使得心绞痛症状能大大缓解，心电图ST段有显著改善。应用舒血宁注射液治疗前后.对血常规、肝肾功能检测未发现有害病理性改变，说明应用舒血宁治疗冠心病安全性较好.且疗效较好，具有较大的临床应用价值。