参麦注射液治疗冠心病心绞痛68例

　　作者：李善洪　　作者单位：山西省洪洞县第二人民医院山西洪洞

　　【摘要】目的：观察参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择冠心病心绞痛患者68例，随机分为治疗组与对照组。治疗组给予静点参麦注射液，对照组给予静点灯盏花注射液。心绞痛发作时均给予含服硝酸甘油等治疗。结果：临床综合疗效，治疗组有效率96. 97%，对照组有效率85.71%，P<0. 05，差异有统计学意义。结论：参麦注射液可以作为临床治疗冠心病心绞痛的较为安全有效的药物。

　　【关键词】参麦注射液,心绞痛,疗效

　　冠心病稳定型心绞痛是中老年人常见病、多发病之一。1977年国际心肺血液病学会确认A型行为模式(也称A型性格，和血型没有关系)是引起冠心病的一个重要危险因素。中医学认为，冠心病因七情所伤，加之患者年高体弱，胸中阳气不足，气滞血瘀致胸痛，属中医学中“胸痹” 范畴。

　　近年来，笔者在临床工作中，对冠心病心绞痛患者的治疗也作了一些临床观察，有些病人由于对硝酸酯类药物静点时不能耐受，而出现头痛、头昏、血压过低等不良反应。因此，在发病期间应用其他相关治疗的同时，应用参麦注射液静点，对缓解病情，延缓发作或恶化也起到了较好的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1研究对象：68例患者均为我院住院或门诊留观病例。治疗组33例，其中，男23例，女10例，平均年龄56.7岁。对照组35例，其中，男22例，女13例，平均年龄60.2岁。所有病例均有明显临床症状，均经心电图、心脏X线等检查明确诊断为冠心病心绞痛。

　　1.2诊断标准：68例患者均依据1979年国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告中心绞痛的诊断标准，确诊为心绞痛。诊断标准：①病程持续1个月以上，日常生活或运动后的心绞痛发作每周至少5次;②静息时心电图正常、心绞痛发作时出现缺血性ST-T改变或静息时呈现缺血性心电图异常者;③1～3个月疼痛性质无变化，无心肌梗死的可能性。排除标准：①严重心律失常和脑、肝、肾并发症者;②处于更年期女性一般不作为受试对象;③未按规定用药或资料不全者。

　　1.3治疗方法：治疗组采用参麦注射液(河北神威药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z13020888)50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静点，1次/d，10 d为1个疗程。对照组采用灯盏花注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液25 ml中静点，1次/d，10 d为1个疗程。

　　1.4临床观察指标：详细记录治疗前后心绞痛发作情况、胸闷程度以及血压、心率、心律等变化。查心电图1次/d，所有患者治疗前后均查血糖、血脂、肝功能(胆红素、转氨酶等)、肾功能(肌酐、尿素氮)、血常规、尿常规等。

　　1.5统计学处理：使用SPSS11. 0统计学软件进行数据处理。

　　2结果

　　2.1疗效标准

　　显效：症状消失，即胸闷、心悸、气短及相关症状消失，生活可以自理，心电图恢复正常。

　　有效：症状改善，即胸闷、心悸、气短及相关症状减轻，心绞痛发作次数减少，心电图ST-T改善。

　　无效：症状及心电图均无改善，即心绞痛、胸闷、心悸、气短等相关症状无改善或加重。

　　加重：症状及心电图均加重，即心绞痛发作次数增加，胸闷、心悸、气短等相关症状以及心电图均表现为加重。

　　2.2治疗结果：治疗组33例，显效29例(87.88%)，有效3例(9.09%)，无效1例(3.03%)，总有效率96.97%。对照组35例，显效18例(51. 43%)，有效12例(34.29%)，无效5例(14. 29%)，总有效率85.71%。治疗组与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2.3不良反应：用药期间，肝、肾功能无变化，未出现不良反应。

　　3讨论

　　冠心病心绞痛属中医学中“真心痛” 、“厥心痛”、“胸痹”的范畴。心绞痛是冠心病的一种临床表现，是因冠状动脉粥样硬化后血管的狭窄或痉挛引起对心肌暂时性的供血供氧不足，导致的心前区剧烈的压榨样的疼痛。本文主要讨论冠心病稳定型心绞痛。实验结果表明，患者的血液粘稠度较正常高，红细胞或血小板在血浆中电泳率比正常人慢。冠心病心绞痛患者由于组织缺血、缺氧，可刺激骨髓产生继发性红细胞增多，血细胞比容超过0.55—0.60，血液粘稠度明显增加并可进而引起动脉压增高，免疫球蛋白IgG、lgA大量增加，红细胞表面电荷可被免疫球蛋白遮蔽，使红细胞表面所带负电荷密度降低。所以，红细胞电泳时间变慢、红细胞之间聚集性增强。参麦注射液由红参、麦门冬提取物混和而成，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖。人参对血小板具有解聚和抑制黏附聚集作用，可抑制血栓素A2合成，明显减少血浆血栓素B2含量，增加心肌血量，使心肌供血供氧增加，麦门冬能降低心肌耗氧量。

　　本临床观察结果表明：冠心病心绞痛患者给予参麦注射液静点，起到了治疗心绞痛的作用，对保持患者病情稳定，延缓再次发作，预防心肌梗死的发生或猝死，延长患者存活年限有益。同时避免了硝酸酯类药物静点产生的副作用，又起到了较好的疗效。因此，参麦注射液是治疗冠心病心绞痛患者较为安全有效的临床药物。

　　综上所述，参麦注射液治疗冠心病稳定性心绞痛疗效肯定，使用安全，其作用机制明确，对治疗冠心病稳定型心绞痛有明显疗效，值得临床广泛推广。

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