慢性肾病患者血清透明质酸的测定及其意义

　　作者：周海军　　作者单位：河北省滦平县医院， 河北 滦平 068250

　　【关键词】 慢性肾病; 血清透明质酸

　　血清透明质酸(HA)的测定对肝病的鉴别和预后观察有较大的意义。为了探讨血清透明质酸浓度在肾脏疾病时的变化及意义。我们应用放射免疫分析法测定了73例慢性肾功能衰竭患者血清透明质酸含量，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象：正常对照组：38例(男26例，女12例)，年龄20～56岁，平均42.5岁，均为我院健康体检人群。肾病患者组：73例(男34例，女39例)，均为我院肾内科住院病人，年龄25～80岁，平均45.3岁。其中，慢性肾小球肾炎28例，慢性肾孟肾炎16例，狼疮性肾炎11例，肾病综合征18例。

　　1.2 方法：采空腹静脉血，离心取血清于-20℃保存待测，血清透明质酸放射免疫分析试剂盒由上海第二军医大学长征医院提供，操作按药盒说明书由专人测定，测定结果采用AST366微机，Microsta医学统计软件处理。

　　2 结果

　　正常对照组，肾病患者血清透明质酸测定结果。

　　3 讨论

　　透明质酸是一种糖蛋白，在体内由各种组织的同质细胞合成，广泛分布于结缔组织中，血液中的透明质酸含量较少，大部分由肝脏摄取分解成乳酸和乙酸，少量小分子透明质酸亦由肾小球滤过。在创伤和其他种类的组织损伤及许多病理状态的修复早期透明质酸显著增高。无论何种原因导致的终末期肾脏疾病，其肾组织学通常表现为广泛的肾小球硬化，肾小球周围和间质的纤维化，肾小管的萎缩[1]。由于组织缺血，缺氧使血清透明质酸活性降低，减少了对透明质酸的分解作用，同时由于免疫病理损害使结缔组织纤维母细胞合成透明质酸增加[2]。另外，慢性肾衰随病情加重，肾功能受损，血中透明质酸不能有效被清除而浓度升高[3]。本文结果表明：正常对照组血清透明质酸值为48.36±9.48ng/ml，与一些学者报道接近[4]，各肾病组血清透明质酸水平显著高于正常对照组(P<0.01)，其中：狼疮性肾炎升高最为显著，其次为慢性肾小球肾炎，慢性肾孟肾炎，肾病综合征。笔者认为，肾病患者血清透明质酸含量升高，其机理可能是：①患者的肾脏长期存在免疫病理损害，这种非特异性炎症刺激了组织的间质细胞，使其结缔组织纤维母细胞合成透明质酸增加。②在经肾脏的排除过程中，过多的透明质酸沉积在肾小球基底膜，促使基底膜内皮细胞合成胶原纤维增多，因而促进了肾小球硬化的进展，肾小球功能降低，肾脏不能有效清除血中透明质酸而使浓度升高。以上资料表明：慢性肾病患者血清透明质酸水平升高，与疾病的性质，组织的损伤程度以及疾病的发展和转归有关，在慢性肾病患者中血清透明质酸浓度的变化是反映病情变化的重要指标，对临床工作有一定的指导意义。

　　【参考文献】

　　[1] 黎磊石，等.慢性肾功能衰竭进行性发展的病理生理基础[J].国外医学内科学分册，1993，1：22.

　　[2] 陈之航，等.血清透明质酸放射免疫分析的临床应用[J].放射免疫学杂志，1994，4(4)：200.

　　[3] 邱志亮.血液透析对慢性肾功能衰竭患者透明质酸的影响[J].临床泌尿外科杂志，1992，4：17.

　　[4] 舒育云，等.血液透明质酸在慢性充血性心力衰竭时的变化及分析[J].放射免疫学杂志，1992，5(3)：136