施慧达合并黛力新治疗原发性高血压疗效观察

　　作者：张吉峰　　作者单位： 浙江省湖州市吴兴区织里医院内科

　　原发性高血压是一种与心理社会因素有关的疾病，它与无发性高血压的发生、发展和转归过程起着重要作用。原发性高血压患者均伴有不同程度的焦虑情绪，而焦虑情绪与高血压有密切关系，能否有效地调节情绪直接影响降压效果[1～3]。作者采用降压药联合抗焦虑的综合疗法治疗伴有焦虑情绪的原发性高血压，取得了较好的疗效。报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象

　　根据高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg确诊为原发性高血压，排除各种原因引起的继发性高血压，且焦虑自评量表(SAS)标准分≥50分者为入组标准。本组70例，为2003年6月至2005年6月收住患者，均符合高血压诊断标准。

　　1.2 方法

　　伴有焦虑情绪的原发性高血压患者70例，随机分为两组，各35例。治疗组：在降压药钙离子拮抗剂施慧达(吉林天风制药公司产)2.5mg，1次/d口服基础上，加服黛力新(丹麦产)每日1片晨起服;对照组：单服降压药施慧达，剂量和方法同治疗组。两组治疗时间均为8周。

　　1.3 疗效评定标准

　　显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常，或下降≥20mmHg;有效：舒张压下降10～20mmHg。无效：舒张压下降<10mmHg。

　　2 结果

　　治疗组降压显效27例、有效5例、无效3例，总有效率91.42%;对照组显效10例、有效15例、无效10例，总有效率71.43%。治疗组降压总有效率高于对照组，差异有非常显著性(P<0.01)。

　　3 讨论

　　精神因素是心血管疾病的易患因素，因此避免紧张就显得更为重要。Markovit等[4]报道，有明显焦虑或愤怒情绪以及发怒后抑制情绪的发泄，均可显著增加高血压发生和发展的危险度。焦虑或愤怒时血内肾上腺素浓度增高，而焦虑或愤怒情绪外露时，血内去甲肾上腺素浓度增高，二者都可引起外周血管收缩，阻力增加，血压升高，影响降压治疗的效果[5]。黛力新是氟哌噻吨和美利曲辛的合剂，是一种新型有效抗焦虑药物。Giannel等[6]报道，应用黛力新4周可有效改善患者的焦虑情绪。本观察中加用黛力新在治疗8周后有效率明显高于单纯应用降压药治疗组，说明抗焦虑药物治疗在原发性高血压中的重要作用。

　　【参考文献】

　　1 王健,盛净,杨菊贤.帕罗西汀对原发性高血压伴心理障碍患者降压疗效的影响. 中国行为医学科学杂志，2000，9(4)：273～274.

　　2 万兴松，宋晨霞.高血压患者心理健康状况调查.健康心理学杂志，2000，8(1)：17～18.

　　3 杨放如.心身放松疗法治疗原发性高血压的临床疗效观察.中国临床心理学杂志，2000，8(2)：120～121.

　　4 Markovitz JH, Matthews KA, Kannel WB, et al. Psychological predictors of hypertension in the fyamingham study. JAMA, 1993,270(20):2439～2443.

　　5 Vigerhoets AJ,Ratieiff CJ,Tabaaij, et al.Cardiovascular stress reactivity.J Psyehosomatic Res,1998,42 (2):177～190.

　　6 Giannel G, Gasperi G, Bandieri V. Deanxit for patients of anxiety. european review for medical. Sciences, 1996, 8 (2): 175～181.