万爽力治疗冠心病心绞痛的疗效观察

　　作者：张宏英,马春梅　　作者单位：云南昆明，昆明市东川区人民医院

　　【摘要】目的 观察心肌能量药万爽力治疗冠心病心绞痛疗效并进行系统评价。方法 万爽力和倍他乐克组(与)对照组硝酸酯类和倍他乐克相比较。结果 万爽力组治疗后心绞痛频率及硝酸甘油用量与对照组显著降低(P<0.01),其症状及心电图改善疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论 万爽力治疗冠心病心绞痛疗效确切，值得推广。

　　【关键词】 万爽力 心肌能量代 冠心病

　　近年来，在缺血心脏病患者中，高危老患者即老年糖尿病心力衰竭和血运重建的比例逐渐升高，而目前缺血性心脏病内科治疗方案中，除了血运重建外，药物治疗强调以硝酸酯类，β-R阻滞剂和钙通道阻滞剂等改变血流动力学药物为主。有鉴于此，需要有全新的方法治疗缺血性心脏病。曲美他嗪(万爽力)，一种通过优化心肌能量代谢治疗缺血性心脏病的药物。我院应用万爽力片剂治疗冠心病稳定型心绞痛，效果满意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择 60例均为住院患者，冠心病诊断标准按国际的心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准建立联合专题组报告为准[1]。随机分为两组，两组患者临床资料见表1。经统计学处理，组间差异无显著性。 表1 两组患者临床资料

　　1.2 治疗方法 万爽力组(治疗组)：万爽力20mg tid+倍他乐克25mg bid,4周为1个疗程。对照组：应用硝酸盐类治疗+倍他乐克25mg bid,心绞痛发作时含服硝酸甘油。

　　1.3 观察项目 用药前及用药中，每日记录心绞痛次数、程度、缓解及消失时间，硝酸甘油的日耗量用药前及用药后2、4、6、8、10天分别记录12导心电图。疗程始末分别测定肝、肾功能、血尿、大便常规、血糖、血脂变化。

　　1.4 疗效评定

　　1.4.1 心绞痛疗效评定标准 (1)显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油日耗量减少不到80%以上;(2)有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%～80%;(3)无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油日耗量减少不到50%。

　　1.4.2 心电图疗效评定标准 (1)显效：静息心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验由阳性转阴性;(2)有效：心电图缺血性ST的下降治疗后回升1.0mm以上，但未达到正常水平;或主要导联的倒置T波变线达50%以上，或T波由平坦变为直立;(3)无效：达不到上述指标值。

　　2 结果

　　2.1 万爽力对心绞痛发作频率影响。经统计学处理，两组治疗前差异无显著性(P>0.05)，万爽力治疗后疗效显著，同对照组相比差异有显著性(P<0.01)。

　　2.2 两组心绞痛疗效比较，经Ridit分析P<0.01。

　　2.3 两组心电图疗效比较，经Ridit分析P<0.01。

　　2.4 两组硝酸甘油日耗量比较。治疗前两组硝酸甘油日耗量差异无显著性(P>0.05),治疗后硝酸甘油日耗量减少，同对照组比较差异有显著性(P<0.01)。

　　2.5 不良反应 在治疗过程中未发现不良反应，未见肝、肾损害。

　　3 讨论

　　万爽力(曲美他嗪)通过优化心肌能量代谢治疗缺血性心脏病的一种药物，通过部分抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限氧产生更多ATP，从而增强心脏收缩功能，防止酸中毒或钙离子过载，并保护细胞膜。已获2006年新版ESC稳定型心脏病指南和ACC/AAA心绞痛指南的明确推荐。

　　鉴于上述作用，我们应用万爽力治疗冠心病患者，取得了良好的治疗效果。治疗后心绞痛频率及硝酸甘油用量与对照组相比显著降低(P<0.01)。其症状及心电图改善疗效显著优于对照组(P<0.01),与文献报道基本一致[2，3]。

　　针对缺血性心脏病，人们已经从关注供需平衡转变为细胞保护，从关注缺血转变为缺血再灌注，从关注心肌损害转变为内皮细胞、平滑肌细胞、血小板、炎症细胞等，随着万爽力在临床应用时间的延长，其在多个领域已积累了大量临床研究证据，目前万爽力已经用于慢性稳定型心绞痛、左心功能不全、糖尿病合冠心病、老年冠心病、缺血性心肌病及PTCA和CABG，并得到了国内外很好应用。

　　【参考文献】

　　1 第一届全国内科学术会议心血管组.中华心血管杂志，1981，9(1)：75.

　　2 Akirak,et Japanese Circulation J,1992,56(2):86.

　　3 KatzA.Am Jcardiot,1989,63(1):12A.