加强老年高血压及其合并症的防治

　　作者：郭艺芳　　作者单位：河北省石家庄市,河北省人民医院心脏科

　　【关键词】 老年,高血压,合并症

　　高血压是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素之一。流行病学研究显示，≥60岁老年人群中高血压的患病率达60%左右，在≥80岁老年人群中此数值高达90%，显著高于中青年人群。随着我国人口老龄化进程的持续加速，老年高血压患者在所有高血压人群中所占比例亦迅速增加，高血压已成为危害老年人生命健康的重要原因。因此，加强老年人高血压及其合并症的防治对于改善我国老年人群的健康状况具有重要意义。

　　在过去数十年中，我们对于老年高血压的病理生理机制及其临床意义的认识一直存在诸多误区。传统上我们曾认为老年人血压升高是一种代偿机制，有助于增加动脉硬化性靶器官的血流灌注。但近年来越来越多的流行病学与临床研究显示，高血压对于老年人群同样有害，并且其危害程度显著超过中青年人群。由于缺乏相关的循证医学证据，多年以来对于≥80岁老年人的高血压是否应该积极进行降压治疗一直存在争议。新近揭晓的高血压降压治疗的前瞻性研究(HYVET)表明，对于老年人实施降压治疗同样可使患者显著获益。这一研究结果对老年高血压的防治将产生重要影响。

　　随着我国医疗技术水平的日渐提高以及新型降压药物的不断问世，目前由高血压所直接导致的急性死亡(如高血压脑病)已较少见，高血压的主要危害表现为动脉硬化性靶器官损害，特别是脑卒中、冠心病、肾功能减退以及外周大动脉疾病。与中青年人群相比，老年人的血压水平(特别是收缩压水平)与脑卒中以及冠心病的关系更为密切。加强老年高血压的防治已成为我国心血管疾病一、二级预防的关键环节。

　　虽然老年高血压具有更大的临床危害，但长期以来其防治工作一直未受到应有的重视，老年人高血压的知晓率、治疗率与满意控制率均显著低于中青年人群。老年高血压有许多特殊性(例如多表现为单纯收缩期高血压、脉压增大、血压波动幅度较大等)，使其降压达标的难度显著增加，这固然是老年人血压满意控制率低的重要原因之一，但导致这一现状最主要原因在于医生与患者对老年高血压的重视程度不足。

　　为进一步提高临床医生对老年高血压危害性的认识，加强老年高血压及其合并症的防治，我们邀请了数位从事老年高血压及其相关疾病研究工作的著名专家，围绕老年高血压大血管与微血管并发症的防治、老年糖尿病患者的血压管理以及老年高血压患者的血脂管理等主题进行讨论。希望本期专题能对提高我国老年高血压及其合并症的防治水平起到积极的推动作用。