冠心病患者血清同型半胱氨酸水平检测的意义

　　作者：张剑波　　作者单位：鄂州市中心医院，湖北 鄂州 436000

　　【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)水平检测与冠心病(CHD)的关系。方法：选择不同类型的CHD患者，其中36例稳定性心绞痛(SA)，30例不稳定性心绞痛(UA)，25例急性心肌梗死(AMI)及60例健康体检者，采用循环酶法，测定血清中HCY水平。结果：CHD组HCY水平明显高于对照组，有显著性差异，不同类型患者HCY水平AMI>UA>SA>对照组，SA与UA、AMI之间比较也存在显著差异。结论：HCY水平检测可作为评价CHD的独立危险因素，对CHD预防和治疗具有十分重要意义。

　　【关键词】 冠心病,同型半胱氨酸,检测意义

　　冠心病(CHD)严重危害着人类的健康，在我国随着人们生活水平的提高发病率增加，一般认为高血压、高血脂、糖尿病家庭史是诱发CHD的因素。同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，高同型半胱氨酸(HCY)与CHD相关性越来越受到广泛重视，现在证明高HCY水平是CHD的新的、重要的、独立危险因素之一[1]。

　　1 材料与方法

　　1.1 检测对象

　　1.1.1 正常对照组 来自本院体检中心健康体检者60例，其中男性42例，女性28例，平均年龄55岁，体检各项指标均正常。所有研究对象均排除心、脑及肾血管性疾病和内分泌疾病等。

　　1.1.2 冠心病组 2005年4月至2007年10月住院的CHD患者共91例，其中男52例，女39例，年龄45岁～85岁，由专科医生根据WHO冠心病诊断标准确定。其中SA 36例，UA 30例，AMI 25例。

　　1.2 检测方法

　　1.2.1 标本采集 受检者空腹12 h以上，清晨抽取静脉血3 ml置于真空未抗凝试管中，其中CHD组受检者治疗前和治疗后各检测一次，在1 h内分离血清，剔除溶血、脂血、黄疸标本，严格按仪器操作程序进行检测，检测前用试剂配套定标样品进行定标，所有标本检测均应在2 h内检测完毕。

　　1.2.2 仪器和试剂 仪器使用日立7600-01大型全自动生化分析仪，试剂由北京九强电子生物有限公司提供同型半胱氨酸检测试剂盒，采用循环酶法测定HCY浓度。

　　1.3 统计学处理 所有数据应用SPSS统计软件进行处理，数据资料以±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 住院时SA组、UA组、AMI组与对照组的HCY结果±s比较。

　　2.2 SA组、UA组及AMI组住院治疗前后HCY结果比较。

　　注：治疗前和治疗后的HCY水平比较均有显著变化(P<0.01)。

　　3 讨论

　　HCY是一种合硫基氨基酸是由蛋氨酸经脱甲基等一系列反应所生成，它有三种代谢途径[2]：重新甲基化再形成蛋氨酸，继续降解为胱氨酸，释放到细胞外液。HCY可能通过以下机制促进CHD的发生、发展[3]：高HCY促进氧自由基和过氧化氢生成，引起血管内皮损伤和功能障碍;高HCY促进平滑肌细胞增殖，并促进低密度脂蛋白的氧化及泡沫细胞的生成，引起血管粥样硬化;高HCY可增强凝血因子Ⅴ、Ⅻ活性，抑制C蛋白活性，引起血液凝固和纤溶功能的紊乱，使机体处于血栓前状态。近年来高HCY血症作为一种新的CHD的危险因素已受到人们的关注。本文研究测定的结果(见表1)CHD患者血清HCY值明显高于对照组。在按临床诊断类型分组比较中，对照组

　　【参考文献】

　　[1] AIObaidi MK, Stubbs PJ, Amesery R, et al. Acute and convalescent changes in plasma homocysteine concentration in acute coronary syndrome[J]. Heart,2001,85(4):380384.

　　[2] Ueland P M, Refsum H, Stabler SP, et al. Total homocysteine in plasma of serum: Metheds and clinical applications[J].Clin Chem,1993,39(9)：17641769.

　　[3] 景冬婴，王树人，杨志梅，等.同型半胱氨酸对内皮细胞及脂质过氧化的影响[J].中国动脉硬化杂志，1999，7(2)：128.