前列腺气化电切除术后护理分析

经尿道前列腺气化电切术是近年来在经尿道前列腺电切的基础上发展起来的腔内治疗前列腺增生的新方法[1]，创伤小、术后恢复快、效果显著是其突出特点。但是前列腺气化电切除患者术后仍存在一定并发症，对患者的顺利痊愈会产生严重影响。我院自2009年1月～2013年8月共进行前列腺气化电切术582例，现对其护理分析结果总结报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取2009年1月～2013年8月于我院进行前列腺电切术治疗的582例患者为研究对象，将其随机分为对照组(进行常规性护理)291例和试验组(在常规护理的基础上进行针对性护理)291例。对照组291例，年龄50～87岁，平均686岁。试验组291例，年龄56～90岁，平均68岁。两组患者年龄、疾病性质、严重程度等资料方面进行比较，差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

1.2　方法：所有患者均采用硬膜外麻醉经尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，直至尿路通畅，检查无明显出血后留置三腔气囊导尿管持续膀胱冲洗。术后对照组给予常规护理模式护理，保证患者的饮食、睡眠、生理症状等方面的基础护理。试验组于常规护理的基础上针对性加强对出血、膀胱痉挛、排尿困难、尿失禁四项并发症的护理。分别护理30天后将两组患者并发症发生率进行统计分析。

1.3　统计学处理：统计学软件为SPSS150，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<005为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者护理30天后出血、膀胱痉挛、排尿困难、尿失禁四项并发症发生率进行比较，差异具有统计学意义(P<005)，具体比较结果详见表1。表1　两组患者护理30天后出血、膀胱痉挛、排尿困难、尿失禁四项并发症发生率比较[例(%)]组别例数出血膀胱痉挛排尿困难尿失禁对照组291 11(38) 9(31) 8(27) 5(17)试验组291 0① 1(03)① 2(07)① 1(03)① 　注：与对照组比较，①P<005

3　讨论

现代医疗技术发展日新月异，治疗前列腺肥大的方法也越来越多，而尿道前列腺气化电切术更是近几年治疗前列腺增生的“金指标”。其原理是运用电切镜器械，经过尿道并在直视状态下，切除前列腺增生部分。与传统的开放手术摘除前列腺相比，经尿道的前列腺电切术对患者损伤小、出血少、术后痛苦小、恢复快[2]。对于心脏功能不全、体质较差不能接受开放手术的患者，只要适当准备，也可以进行前列腺气化电切手术。但是其仍然存在一些并发症，因此预防和治疗术后并发症对于提高前列腺气化电切术患者的治疗质量有着积极的作用。笔者随机选取582例患者分为两组：试验组和对照组，分别进行常规护理和针对性护理(基于常规护理)，然后对其出血、膀胱痉挛、排尿困难、尿失禁四项并发症发生率进行统计。分析统计结果可得出结论：前列腺气化电切术后患者经针对性的护理处理后，出血、膀胱痉挛、排尿困难、尿失禁四项并发症发生率显著性降低(P<005)。出血作为前列腺术后最常见的并发症，一般发生在术后24h～1周，出血患者给予相应冲洗并应用止血药物后好转。膀胱痉挛主要是由于术中电切镜对膀胱的反复刺激或血块和残留的前列腺碎块堵塞尿道引起，崔风琴提出术后用25～30℃的膀胱冲洗液可减少膀胱痉挛的发生率[3]，还有文献报道说用镇痛泵能够明显降低膀胱痉挛的发生率[4]。本组8例患者经护理后均痊愈，经过适当处理后患者的并发症状均得到控制，患者均痊愈出院。因此有针对性地对并发症进行护理对治疗有非常重要的作用。对前列腺气化电切术后患者进行针对性护理并及时处理护理过程中出现的问题，能够有效地降低并发症的发生率，从而取得满意的治疗效果。综上所述，笔者认为对前列腺气化电切术后并发症进行针对性的护理有着非常重要的意义。

4　参考文献

[1]　岳小浈.经尿道前列腺电切术患者的术后护理[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(1)：269.

[2]　李爱华，那建菱.TUVP术围手术期的生理变化与麻醉[J].现代泌尿外科杂志，2001，6(2)：7.

[3]　崔凤琴.经尿道前列腺电汽化术后并发症的预防及护理[J].河南外科学杂志，2007，13(6)：144.

[4]　何明霞，张朝柱，何　平，等.经尿道前列腺电切术相关并发症的预防与护理[J].临床误诊误治，2010，23(9)：899.

[收稿日期：2013-11-22　编校：朱林]