品管圈活动在术后患者交接中的应用

品管圈(qualitycontrolcircle.QCC)是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。ICU病房采用标准化交接程序，要求医护人员在患者移交过程中严格遵守。标准化交接程序主要是为了强化交接人员的责任心，缩短了交接时间，赢得了更多的抢救和治疗时机，避免了各科室之间矛盾的产生，提高了护理工作质量，提升了患者的满意度，降低了医疗纠纷的发生率。现将方法及效果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：QCC小组成员共8人，均为女性，年龄24～40岁，平均32岁。其中主管护师3名，护师4名，医生1名;硕士4名，本科4名。小组选择最高年资主管护师为圈长，设护士长为督导员，科室50名护士均参与QCC活动。

1.2　方法

1.2.1　选定活动主题：召开品管圈会议，圈员针对本科存在的问题，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题四要素原则，选定“减少术后患者交接的技术差错、减少信息遗漏、缩短交接时间”为活动主题。

1.2.2　现状调查及原因分析：选择2013年7月～2013年8月术后转入我科患者58例进行调查，设计数据收集表，包括交接时间、交接中的技术差错、信息遗漏、团队合作等。数据统计共发生遗漏信息37次，信息遗漏率为63.8%，技术差错发生率未21.5%，交接平均时间为9.8min。针对上述问题，我们运用特性要因图(又称鱼骨图)法[2]，对导致术后患者交接过程中出现信息遗漏、技术差错、交接时间长进行归类分析最终确定2个主要因素：①无交接流程;②护士责任心不强。

1.2.3　对策与实施：通过以上原因制定如下对策：①建立标准化的交接模式：具体实施方法为：①交接前：患者返室前30min，ICU护士根据麻醉师填写的交接记录单，确认床单位; ②仪器和技术的交接：患者返回ICU，麻醉师为主导，ICU护士和医生按交接程序安置患者;③信息的交接：麻醉师和手术医生提供患者的相关信息，ICU护士和医生依据交接清单确认获得所有的信息;④讨论和计划：手术医生、麻醉师和ICU人员共同讨论看护计划，ICU团队全权负责患者。②提高护士工作责任心借助优质护理示范病房活动的开展，实施责任包干制整体护理，以“我的患者我负责”为理念[3]，加强护士工作责任心。利用科室晨会、QCC圈会，就行业内通报的因护士责任心不强而发生的安全隐患和医疗纠纷案例进行剖析，以强化大家的风险意识及法律意识，增强责任心。

1.3　资料统计分析方法：数据采用SPSS18.0统计软件对数据进行析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果　　

开展QCC活动后，术后患者交接过程中护理差错、信息遗漏、交接时间均较活动前大于改变，QCC活动前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

3.1　动态改进：提高和改进贯穿了整个流程，这种新的交接程序注重领导力、合理的任务分配、标准化流程、交接清单和沟通，明确了主导和分工，有助于在多学科合作时明确任务和职责。

3.2　复合差错的发生减少：避免复合差错的发生可从根本上促进患者的安全。

3.3　团队：新的交接程序强调团队合作对整个过程的影响，团队协作的价值在于将差错的发生率降至最低。3.4　ICU护士：团队成员共同讨论病历和护理计划，为护士提供了学习多学科临床专科知识的平台，可提高ICU护士的专业和专科水平。标准化交接程序为手术室和ICU团队提供了一种简单、有效、且易于培训的交接流程，可尝试用于其他频繁患者交接、时间紧迫、培训有限的科室。

4　参考文献

[1]　洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26(11)：1560.

[2]　邢文英.QC小组基础教材[M].北京：中国社会出版社，2004：4.

[3]　程友花，王　蕾.品管圈活动中争创“无铃声呼叫病房”对策[J].护理研究，2012，9(30)：127.

[收稿日期：2014-02-25　编校：王丽娜