实时三维超声心动图在双心室再同步化治疗慢性心力衰竭中的临床应用价值

慢性心力衰竭(简称心力衰竭)是由多种病因引起的心脏病终末阶段，其发病率呈逐年上升的趋势，随患者病情发展而出现心肌收缩不同步，严重威胁患者生命健康[1]。双心室再同步化治疗(Cardiac resynchronization therapy，CRT)的推广和应用使之成为心力衰竭患者治疗的有效手段之一[2]。本研究旨在探讨实时三维超声心动图在CRT治疗慢性心力衰竭的应用价值。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月～2013年1月行CRT治疗的慢性心力衰竭患者23例为治疗组，包括男16例，女7例，年龄39～78岁，平均为(54.53±3.18)岁，心功能分级(NYHA)为Ⅲ～Ⅳ级，术前诊断为扩张型心肌病18例和缺血性心肌病5例。另选取同期健康体检者20例为对照组，包括男15例，女5例，年龄39～78岁，平均为(52.82±3.52)岁，均经体格检查、心电图及超声心动图等检查无异常，排除心脏病史患者;各种器质性病变患者等。

1.2检查方法：使用Philips iE 33彩色多普勒超声诊断仪进行检查，配备X5-1三维探头，频率为1～3 MHz，受检者取左侧卧位，行常规扫查，采用软件自动计算左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)，测量17节段达到最小收缩容积时间标准差(Tmsv-SD)和最大时间差(Tmsv-Dif)。

1.3统计学方法：应用SPSS17.00统计学软件处理结果，计量资料均以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗组治疗前左室舒缩功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF)和17节段时间-容积曲线参数值与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后各项指标和参数较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

慢性心力衰竭作为一种常见病、多发病，严重威胁人类的身心健康，临床多采取药物治疗，但多数疗效不佳，双心室再同步化治疗是一种以起搏器为基础的非药物治疗手段，通过左、右心室多部位同时起搏而恢复心室的同步收缩，改善患者心脏收缩、舒张不同步，从而提高其生活质量和生存率，降低患者死亡率[3]。评价心力衰竭患者CRT治疗效果是目前临床研究的重点问题之一，实时三维超声心动图(RT-3DE)是近年来发展的一项超声诊断技术，可多角度动态显示心脏立体解剖结构，直观、准确的分析心脏整体和局部室壁运动，评价左室收缩功能和左室舒张功能的机械同步性[4]。本研究旨在探讨RT-3DE在CRT治疗慢性心力衰竭的临床应用价值，结果显示，治疗组治疗前左室舒缩功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF)和17节段时间-容积曲线参数值与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后各项指标和参数较治疗前均有明显改善(P<0.05)。

因此，实时三维超声心动图可有效评价慢性心力衰竭患者左室收缩功能及双心室再同步化治疗的临床疗效，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。

4参考文献

[1]缪英，郝应禄，李燕萍，等.实时三维超声心动图评价双心室再同步化治疗效果[J].临床超声医学杂志，2012，14(12)：805.

[2]赵永辉，张嘉莹，魏常华，等.实时三维超声心动图可评价并预测心脏再同步化治疗的疗效[J].中华心血管病杂志，2013，41(8)：668.

[3]聂慧娟，黄织春.再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].临床心血管病杂志，2011，27(12)：952.

[4]孙海燕，黄品同，寇红菊，等.实时三维超声心动图对心脏再同步化治疗心力衰竭患者的疗效评价[J].中国超声医学杂志，2010，26(5)：416.