非小细胞癌临床治疗进展

肺癌是目前世界范围内癌症死亡的主要原因，其中90%的肺癌是非小细胞肺癌。早期非小细胞肺癌对放化疗不敏感，目前主要的治疗方法为手术治疗，晚期非小细胞肺癌主要采用化疗。近年来，对非小细胞肺癌的治疗有一定的进展。本文就其临床治疗做一综述。

1靶向治疗

张顺达等[1]应用吉非替尼治疗46例非小细胞肺癌患者，结果30例显效，占65.22%，16例有效，占34.78%。3例因不良反应停止用药。吴晋等[2]报道了106例厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者，结果疾病控制率为81.1%，平均生存期为11.9个月。

2化疗

Yamada K等[3]报道26例既往治疗过的非小细胞癌患者接受多西紫杉醇治疗，结果26例患者中4例部分缓解，整体治疗反应率为15.4%，中位无进展生存期为4个月(95%CI1.4～6.6)。李欣等[4]报道奈达铂联合多西他赛治疗48例晚期非小细胞肺癌患者，结果试验组的一年生存率和无进展生存期明显高于对照组，两者的不良反应无显著差异。朱湘平等[5]采用培美曲塞联合卡铂治疗92例晚期非小细胞肺癌患者。其中42例为培美曲塞联合卡铂治疗(PC组)，50例为吉西他滨联合卡铂治疗(GC组)。PC组的疾病控制率为73.8%，GC组为70.2%。王丽等[6]应用培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗69例ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。结果27例部分缓解，24例稳定，18例进展，总有效率为39.1%。患者中位生存期为5.3个月，不良反应轻。周俭等[7]报道了多西他赛联合顺铂治疗36例晚期非小细胞肺癌的临床研究。结果16例部分缓解，15例病情稳定，5例疾病进展，总显效率为44.4%。

3手术治疗

Miyazaki T等[8]报道5例90岁以上非小细胞肺癌患者肺切除术的病例。3例为IA期，2例为IB期，3例肺叶切除，2例行楔形切除术。1例因致命性心律失常死亡，1例局部复发，其余生存状态良好。Saha SP等[9]应用肺切除术治疗36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者。其中10例只进行了手术治疗，8例接受辅助化疗，18例接受新辅助疗法治疗。第1、3、5年的生存率分别为66%、38%和38%。辅助治疗组5年生存率为60%。徐驰等[10]报道了采用肺叶切除治疗139例非小细胞肺癌患者的临床研究。其中52例行全胸腔镜肺叶切除术，87例行开胸肺叶切除术。结果两组的术中失血量及住院时间均无显著差异。

4放疗

沈文斌等[11]报道了三维适形大分割放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌患者，75例患者应用了大分割放射治疗，83例患者应用常规分割放疗。结果全部患者的第1、3、5年生存率分别为44.9%、19%和11.7%，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与常规分割放疗相比，大分割放疗的患者治疗天数明显减少并且近期疗效好。

5联合治疗

杨晓利等[12]采用贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者22例，对照组25例采用培美曲塞家顺铂治疗，结果观察组和对照组的有效率分别为63.3%和32%，中位生存期分别为15个月和11.9个月。

6展望

目前非小细胞肺癌的治疗仍是世界范围内的难题。只有少数患者手术治疗是最佳的选择，并且手术后复发和死亡的人数高达60%。术后传统的放化疗在一定范围内可减少癌症的复发，但均可引起严重的不良反应，并且其延长生存期的作用有限。靶向治疗明显改善了晚期手术切除后非小细胞肺癌患者疗效。因此，靶向治疗可能会取代目前传统的放化疗方法，成为新的非小细胞癌一线治疗方法。从目前的临床测试来看，免疫治疗不良反应小，因此也具有广阔的应用前景。

7参考文献

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