糜蛋白酶加地塞米松治疗输精管结扎术并阴囊血肿1例

输精管结扎术是采用阻断输精管的方法使排出的精液中无精子而达到绝育的目的,是男性最常用的绝育手术。具有安全、有效、损伤小、简便、持久的特点,但术中操作要求精细、轻柔,稍有不慎易损伤输精管动脉,导致阴囊血肿。现将我站2011年收治输精管结扎术后并阴囊血肿1例使用糜蛋白酶加地塞米松治疗后取得明显效果的1例报告如下.

1临床资料

患者,男,38岁,布依族,已婚,务农,已育2孩,因输精管结扎术后阴囊进行性肿大伴疼痛4h,于2011年6月8日由乡计生服务站转人县计生服务站诊治。无尿频、尿急、尿痛、血尿,无发热、恶心、呕吐。精神、睡眠、饮食可,大小便正常。既往体健,无任何出血性疾病史。查:T36.8C,P95次/min,R 20次/min,Bp120/80mmHg,发育正常,营养中等,急性病容,自动体位,神清合作。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅五官正常。颈软,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,无畸形,心肺腹部无异常。脊柱四肢活动自如。神经系统(—)。专科情况:左侧阴囊明显肿胀,无皱褶,肿块大小如拳头,局部皮肤青紫,触痛,透光试验阴性。化验检查:血Rt:Hb 145 g/L,RBC5×1012/L,WBC9.2×109/L,NO。68。LO。32,BPC 174×109/L;ESR 26mm/h;尿Rt:黄清,蛋白(—),WBC0~1/HP。胸片正常。B超提示:左侧阴囊底部有162.5px×67.5px团块,透声差。人站诊断:输精管结扎术后并阴囊血肿。立即给予抗炎、止血,24h内冷敷(24h后改热敷)等治疗9d,阴囊血肿未见缩小。人站后第10d加用糜蛋白酶800u+地塞米松5mg于阴囊血肿局部注射,隔日1次,使用5次后阴囊血肿完全消失。B超复查提示:左侧阴囊底部团块消失,回声正常。患者于2011年6月28日痊愈出站。出站后跟踪随访1年,无再发和不适现象。

2讨论

糜蛋白酶是一种蛋白水解酶,能迅速分解变性蛋白,促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织的液化清除,促进抗生素、化疗法药物向病灶渗透[l]。地塞米松具有抗炎、抗水肿的作用,能促进病灶炎性物质的吸收,防止局部瘢痕形成E2]。通过观察,两者联合治疗本例阴囊血肿效果良好,值得进一步研究和推广。目前,计划生育技术服务虽已独立形成服务机构网络,但是乡级计划生育技术服务机构人员素质仍普遍偏低,技术含金量不高,手术操作熟练程度差,给受术者带来痛苦,给计划生育工作不同程度的带来负面影响。建议重视加强乡级计划生育技术服务人员的临床培训。

参考文献

[1]吴钟琪,周宏灏,许树梧.全科医学临床药物学[M].北京:科学出版社,2001.

[2]杨宝峰.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2011.