上海某社区高血压人群社区干预调查

　　作者：陈茂芳　　作者单位：200333 上海，上海市曹家渡社区卫生服务中心

　　【摘要】目的了解某社区高血压人群经过社区干预后的血压控制水平。方法　　问卷调查某社区有历史记录的高血压人群，并记录现时血压，与历史记录作对比分析。结果　　社区干预使血压高危人群平均舒张压下降15.5mmHg,平均收缩压下降23.3mmHg。结论　　高血压人群经过社区干预后，血压有所下降。

　　【关键词】 高血压,慢性病防治,社区干预

　　高血压是一种十分常见的慢性病，但因其没有明显的自觉症状，很多病人缺乏主动治疗的意识，缺少高血压相关危险因素的知识，平时不能自我管理，自我调节，因而血压控制不佳。这正是发生脑卒中最危险的因素。国内外的研究表明，脑卒中的防治必须走社区综合防治之路，主要是对高血压人群的社区干预。本社区是开展较早的社区之一，通过控制烟酒，合理营养，糖尿病人管理，健康教育，血压监测等综合干预措施来控制危险人群血压，收到一定效果。本次抽取一个小样本做一个历史对照。

　　1　　对象与方法

　　1.1　　调查对象　　抽取上海市某社区居民中2005年有历史记录(舒张压≥105mmHg或收缩压≥160mmHg)的高危人群84人，实际调查53人，失访21人。

　　1.2　　资料来源　　历史材料采用社区2002年的记录。采用问卷形式，入户调查。询问内容包括：(1)一般情况，如性别、年龄、职业、婚姻、文化程度等;(2)生活习惯，如吸烟、饮酒史;(3)心脑血管疾病既往史;(4)家族史;(5)健康知识。最后现时测血压。

　　1.3　　数据处理　　SPSS 10.0软件。

　　2　　结果

　　2.1　　一般情况　　被调查者中，男性30人，女性23人;在职人员13人，离退休人员40人;未婚者2人，已婚者40人，丧偶者11人;年龄构成。

　　2.2　　生活习惯被调查者吸烟、饮酒史。需要指出的是，所有被调查者中，女性均无吸烟或饮酒史。

　　2.3　　被调查者平时服降压药情况

　　2.4　　既往史与家族史　　被调查者中，承认有糖尿病史者6人，脑卒中史者8人，急性心梗史者1人。有家族性高血压史者31人，无家族性高血压史者15人，家族性高血压史不详者7人。

　　2.5　　历史记录与现以血压比较　　被调查者中，现况血压与历史记录对比分析发现，就总体而言，舒张压的降低具有统计学意义，收缩压的降低不具有统计学意义(见表7);男女分开对比后，男性舒张压的降低具有统计学意义，收缩压的降低不具有统计学意义(见表8);女性的舒张压降低和收缩压降低均未表现出统计学意义(见表4)。表4　　历史记录与现况血压比较

　　3　　讨论

　　本社区卫生服务中心这几年一直坚持从多方面做高血压人群的社区干预工作，取得了一定成效。如在社区中建立了社区服务点，每周由医务人员定期服务，开展调查，服务咨询，报病资料收集等工作。在居民中开展多种形式的健康教育，如有计划的普及型讲座，开展健康知识智力竞赛，自编自演文艺会等，这对于提高居民有关知识知晓率，健康行为的形成有限的帮助。在社区中还组建病人自我管理的高血压俱乐部和其他慢性病俱乐部，在专业人员的指导下定期活动，对于病人健康行为的“知-信-行”的一致改善，是一种十分有效的措施与途径。

　　从表4可以看出，虽然仅总体舒张压和男性舒张压的降低具有统计学意义，总体收缩压，男性收缩压，女性的舒张压降低和收缩压降低未表现出统计学意义，但是它们的降幅是很大的，对于降低脑卒中的发生率是有重要意义的。

　　本次抽样样本较小，可能使结果不够精确，但是能说明该社区的高危人群经过社区干预后，血压得到了较好的控制，高血压人群的社区干预是有成效的。