3M透明敷料治疗婴儿脐疝

作者：吴竞一作者单位：314500 浙江省桐乡市第二人民医院 【关键词】  透明敷料 婴儿脐疝　　婴儿脐疝是一种先天性发育缺陷，发生率在新生儿中约5%～10%［１］。由于新生儿脐部残端在3～7d后脱落形成肚脐，部分婴儿脐环未闭或闭锁不全等原因，使脐部瘢痕组织薄弱，加上各种原因导致腹内压力升高，腹腔内脏器或组织经脐部突出而发本病。因其脐部凸出过高，皮肤娇嫩，如不及时治疗，衣物或其它物品易于摩擦损伤脐部，可导致感染或婴儿破伤风。因此加强对婴儿脐疝治疗，在儿科中显得较为重要。作者采用3M透明敷料治疗婴儿脐疝，效果满意，现报告如下。　　1  临床资料　　2006年1月至2007年6月，本院儿科门诊体检时发现婴儿脐疝30例，男18例，女12例；年龄1个月4例，2个月10例，3个月8例，4个月8例。30例婴儿脐疝直径均＜2cm。应用美国明尼苏达矿业制造（上海）国际贸易有限公司生产的3M Tegaderm TM透明敷料　　（以下简称透明贴）规格为6cm×7cm，用指端压迫脐部突出部，使脐疝回归入腹腔，然后用中手指按压疝中央，使疝内陷，用无菌棉球填塞脐窝，再把消毒好的硬币外用无菌棉包裹，压迫在脐孔上（钱币大小根据脐疝大小调整，一般采用1元硬币），揭去透明贴表面隔离纸，平整粘贴在脐上（6cm×7cm规格透明贴偏大的可剪去二分之一致三分之一）5～7d更换一次敷贴，在更换透明贴时，建议用棉签沾油剂（石蜡油或食用油均可），边撕边用棉签抵住皮肤。使用3M透明敷料后，　　患儿脐部局限性肿块消失，在哭闹、直立、咳嗽等腹腔内压增加时仍无突出，定为临床治愈，2个月后20例治愈，10例在用力增加腹压时仍有部分突出，继续进行治疗1个月后临床治愈。　　2  讨论　　　婴儿脐疝大部分可采用非手术治疗方法，如使用松紧带，粘膏法，纱布填塞法等等。文献特别指出［２］,用钱币压迫外突的脐孔和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的，因为小儿腹部呈球形，绷带逐渐滑脱，不能保持其位置，而且仅平面压迫疝口，用无菌纱布填塞脐窝外用医用胶布粘贴固定法，虽固定牢固，但易引起小儿局部皮肤过敏或损伤，且夏季洗澡后必要更换，否则易打湿胶布而失去粘性，再者无菌纱布不够细腻柔软，有存在摩擦局部损伤脐窝的危险；如果脐疝向外张力较大时，纱布又不够坚硬，脐疝仍然部分脱出，造成压迫不完全。采用钱币压迫加3M透明敷料外固定治疗婴儿脐疝的优点：(1）因为粘性强，使钱币牢牢压在脐孔处不易移动；(2）因为弹性佳，在婴儿哭闹等腹腔内压增加时也不易拉伤脐周围皮肤；(3）因为透明，有助于随时观察局部皮肤变化。3M透明贴还有抗感染的作用，不易引起皮肤过敏或损伤，更重要的一点是透明贴不透水，在夏季小儿需要每天洗澡，如用透明贴粘贴脐部，则洗澡时不会打湿敷贴，且水不易流进敷贴内，局部仍保持清洁干澡，这样就避免了每天更换敷贴所带来的麻烦。    3M透明敷贴是临床常用的固定留置针的无菌敷贴，安全无菌，且取材方便，操作简单。【参考文献】  　1 王腺生编. 脐疝实用婴儿外科.　合肥：　安徽科学技术出版社，1983.445.　　2 佘正雄编. 小儿外科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1987.172.