幼儿急疹127例临床特点分析

    作者：刘念贵，郑海霞    作者单位：266700 山东，平度市妇幼保健院

    【关键词】  婴幼儿；发热；幼儿急疹

    幼儿急疹是婴幼儿期发疹性热病，在临床上并不少见，且早期诊断较为困难，为更好地认识该病，特将近几年来收治幼儿急疹病例进行总结。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  127例患儿均为2005年8月至2008年8月在我院门诊和病房诊治患儿。

    1.2  方法  诊断参照《儿科学》第5版［1］。

    2  结果

    2.1  性别年龄  127例患儿中男65例，女62例。年龄分布如下：新生儿1例，1个月1例，2个月2例，3个月6例，4个月17例，5个月44例，6个月35例，7个月11例，8个月4例，9个月2例，10个月2例，11个月以上2例。

    2.2  发病月份  1月份1例，2月份3例，3月份6例，4月份13例，5月份24例，6月份14例，7月份5例，8月份8例，9月份23例，10月份20例，11月份9例，12月份1例。

    2.3  临床表现  所有病例均有发热、热退后出疹，其中98例（77.2%）为首次发热，发热患儿中体温＜38.5 ℃ 13例，（3个月以下8例、4个月5例）38.5以上114例。热程3天以上6例，余均在3天以内。出疹时间距初次发热≤3天6例、4～5天121例，皮疹均为细小玫瑰色斑丘疹。合并耳后或枕后淋巴结肿大117例（92.1%），咽部充血83例（65.3%），软腭疱疹或溃疡6例（4.7%），腹泻22例，咳嗽、流涕6例，另有34例患儿出疹前哭闹明显。

    2.4  辅助检查  127例患儿中行血常规检查85例,白细胞总数增多38例、降低44例、分类以淋巴细胞为主32例、中性粒细胞为主18例。7例行胸部正位X线片检查，4例肺纹理增多。

    3  讨论

　　幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3～5天、热退疹出。本病多见于6～18个月小儿，3岁以后少见，春秋雨季发病较多，无男女性别差异［1］。本资料发现，患儿发病与性别无关,全年都有发病,但发病时间以5月份和9、10月份为高峰,在当地分别为春末夏初和夏末秋初。发病年龄均在1岁以内，且以6个月以内多见，4～6个月为发病高峰，与资料不符，考虑近年来发病年龄提前。在临床表现方面,所有患儿均有发热和皮疹，热程多数在3天以内，但出疹时间距初次发热多数在4～5天。值得注意的是本资料中有77.2%的患儿是初次发热。10.2%的患儿体温低于38.5 ℃，以3个月多见。可以考虑3个月内患儿病情不典型，发热低、热程短。耳后或枕后淋巴结肿大为常见体征，占92.1%。国外有报道人类疱疹病毒6型具有亲神经性，可引起高热惊厥，并可侵入中枢神经系统，引起脑膜脑炎，本资料无高热惊厥患儿，考虑与病例少有关。另有国外学者研究发现，由人类疱疹病毒6型引起者，在发热期（出皮疹前），89.5%的患儿其悬雍垂根部两侧出现溃疡［2］。但本资料仅4.7%有软腭疱疹或溃疡，但因缺乏病毒检测，无法进行比较。幼儿急疹在临床上并不少见，但其诊断主要依据典型的热退疹出表现，无特异实验室检查，所以相关报道少见，早期诊断较为困难，易致误诊和过度治疗。笔者认为，高热患儿年龄在6个月以内，在春秋季节发病应考虑该病，如为初次发热并伴有耳后或枕后淋巴结肿大应高度怀疑，小于3月患儿出现发热，查体有耳后或枕后淋巴结肿大，均应考虑本病可能。

【参考文献】1 王慕逖.儿科学,第5版.北京：人民卫生出版社，2001，198.

2 邢嬛.幼儿急疹.中国实用儿科杂志,2001，16（11）：643.