生脉注射液佐治小儿肺炎

　　作者：夏峰    作者单位：272031 山东济宁，济宁市农科院卫生所

　　【摘要】 目的 观察生脉注射液佐治小儿肺炎的疗效。方法 将108例患儿随即分为2组，对照组(52例)给予常规治疗，治疗组(56例)在此基础上加用生脉注射液10～15ml,5天后观察两组疗效。结果 治疗组有效率为92.9%，对照组有效率为76.9%。治疗组疗效优于对照组(χ2=5.42，P>0.05)。结论 生脉注射液治疗小儿肺炎安全有效，值得临床推广应用。

　　【关键词】  小儿肺炎 生脉注射液 佐治

　　小儿肺炎是儿科临床常见病、多发病，是婴幼儿病死率较高的病种之一。我科在常规治疗的基础上，应用生脉注射液佐治小儿肺炎获得了较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 按中华人民共和国卫生部1987年小儿肺炎诊断和分型标准，将我科2003—2008年收治的108例肺炎患儿随机分为治疗组56例，对照组52例。两组年龄、性别及病程基本相同。排除伴有先天性心脏病、中毒性脑病、呼吸道先天畸形及遗传代谢性疾病患儿，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组患儿采用抗感染、解痉、止咳、吸痰、激素冲击常规治疗，并发呼吸衰竭者给予吸氧及辅助呼吸，心力衰竭者给予强心利尿及毛细血管活性药物行综合抢救治疗措施。治疗对照组在对照组的基础上加生脉注射液(由红参、麦冬、五味子组成，每毫升含生药1g，吉林省集安益盛药业股份有限公司生产)10～15ml加10%葡萄糖注射液50～100ml静脉滴注，每天1次，疗程为5天。

　　1.3 观察指标 观察两组患儿喘息、气促、紫绀、肺部哮鸣音消失时间及有无不良反应，做血气分析动态检测，不能排痰者协助排痰，并统计每天需要人工吸痰例次及住院时间，于入院4、12、48h后观测心力衰竭患儿的心脏射血分数(LVEF),治疗前及治疗后5天做胸部X线检查。

　　1.4 疗效标准 治愈：体温正常，喘息、气促缓解，肺部啰音消失，胸部X线检查炎症吸收;显效：上述症状、体征及X线检查减轻;无效：上述症状、体征及X线检查无改善。

　　1.5 统计学处理 采用t检查和χ2检查。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿疗效比较 治疗组56例，治愈23例(41.1%)，显效16例(28.6%)，有效13例(23.2%)，无效4例(7.1%)，总有效率为92.9%。对照组52例，治愈16例(30.8%)，显效12例(23.1%)，有效12例(23.1%)，无效12例(23.1%)，总有效率为76.9%。治疗组疗效优于对照组(χ2=5.42，P>0.05)。

　　2.2 两组患儿临床症状、体征消失时间比较 见表1。治疗组患儿在喘息、紫绀、肺部啰音消失时间和住院时间均少于对照组(P<0.01)。见表1。表1 两组患儿症状、体征消失时间和住院时间比较 注:与对照组比较,*P<0.01

　　2.3 两组患儿血气分析动态检测 入院时PaO2<6.67kPa 和 PaCO2>5.5kPa者治疗组25例，对照组22例，两组比较差异无显著性;治疗后24～48h 复查恢复正常者治疗组23例，对照组13例，两组比较差异有显著性(P<0.05)，表明血气恢复正常时间治疗组较对照组快。

　　2.4 两组患儿住院期间需要人工吸痰例数 第一天：治疗组43例，对照组40例，两组比较差异无显著性;第4天：治疗组7例，对照组29例，两组比较差异有显著性(P<0.01)，表明治疗组气道分泌物的减少较对照组快。

　　3 讨论

　　小儿肺炎是最常见的支气管肺炎和毛细性支气管炎，主要病变为肺泡毛细支气管扩张出血、水肿及炎性渗出。毛细支气管壁可因炎症、水肿增厚，管腔变小至堵塞，重者造成心力衰竭，微循环障碍而并发弥漫性血管内凝血，进一步出现呼吸衰竭。中医学认为本病为温热病范畴中的“风热犯肺”、“肺热咳喘”。小儿发病急，变化快，邪热容易由卫、气迅速转入营、血。由于形体未充，肺脏娇嫩，抵抗力差，感受风邪常出现伤阴症候;正气不足，气阴两虚。生脉注射液方中红参大补元气，补脾益肺;麦冬养阴生津，益胃清热，润肺清心;五味子生津敛汗，一补、一清、一敛，养元气通络(《医方考》)，因此有利于控制患儿病情的进展及症状的缓解， 特别正不胜邪、气阳衰竭的证候(呼吸衰竭及心力衰竭)的患儿，协助其他治疗措施发挥更有利作用，减少心脑并发症的发生，临床疗效更显著，且无不良反应。生脉注射液治疗小儿肺炎安全有效，值得临床推广应用。