利巴韦林与地塞米松混合液滴鼻治疗婴幼儿上呼吸道感染疗效

作者：吕连菊 贡树基    作者单位：053000 衡水 河北省衡水市第四人民医院儿科(吕

  【关键词】  利巴韦林 地塞米松 婴幼儿 呼吸道感染

   上呼吸道感染是婴幼儿的常见多发病，治疗未见有金标准。我科2004年10月～2007年12月用利巴韦林及地塞米松注射液滴鼻治疗婴幼儿上呼吸道感染4 500例，取得满意效果。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组患儿4 500例中，男2 350例，女2 150例；年(日)龄7 d～3岁；病史2～7 d；体重2.5～14 kg。

    1.2  选择对象  符合婴幼儿(包括新生儿)上呼吸道感染的临床表现而且无并发症、周围血象在不同年(日)龄的正常范围之内或偏低、体温<38.5℃者［1，2］。

    1.3  溶液配制  选用我院药房的利巴韦林与地塞米松注射液。将利巴韦林400 mg(每支1 ml含利巴韦林100 mg)、地塞米松2 mg(每支1 ml含地塞米松2 mg)以及灭菌注射用水3 ml，共计8 ml(新生儿用利巴韦林200 mg、地塞米松2 mg、灭菌注射用水5 ml)，置入滴眼液塑料空瓶内即可。现用现配。

    1.4  给药方法  首先用棉签清洁鼻腔，去除粘液和鼻痂，取患儿仰卧位或抱在怀中略举下颌，使头向后仰15～25°，而后滴入药液，每鼻孔2滴，1次/4 h。滴完后轻揉鼻翼数次。

    2  结果

    疗程2～5 d。其中3 825例痊愈，675例好转，总有效率100%，治疗中未出现任何不良反应。

    3  讨论

    婴幼儿上呼吸道感染是由病毒、细菌、支原体等感染引起的上呼吸道的卡他性炎症，以病毒感染为主，约占90%以上［3］。常见的病毒有：呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。由于婴幼儿呼吸系统解剖的生理特点，如：鼻腔小、鼻道狭窄、鼻粘膜柔嫩且没有鼻毛、富有血管等，患病时粘膜易充血、水肿、炎性渗出而导致严重的鼻塞和呼吸困难。由于婴幼儿特别是小儿或新生儿对感染的局限能力差，上呼吸道感染易发展成附近器官的炎症，如喉炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、结膜炎等。所以，婴幼儿上呼吸道感染主要的临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发烧、喂养困难、拒食，甚至出现呕吐或腹泻。尤其是鼻塞，吃奶时呼吸受阻，加之小儿不适应用口呼吸，常导致哭闹不安。关于婴幼儿上呼吸道感染的治疗，目前还没有特效药物及适宜的给药途径。口服易导致呕吐腹泻，肌内注射易造成局部创伤，静脉用药有小题大做之嫌。故我科在加强护理的同时选用利巴韦林、地塞米松混合液点鼻，效果显著。利巴韦林为广谱抗病毒药，主要损坏病毒RNA和蛋白质的合成，使病毒的复制和传播受阻，从而起到抗病毒的作用，被临床广泛应用于呼吸道感染。地塞米松为糖皮质激素，有抗炎、抗过敏、减少鼻粘膜充血、水肿及渗出、减轻鼻塞、改善通气的作用。二者合用，相得益彰。溶液配制后，清澈无浑浊及沉淀，无配伍禁忌。药物直接作用于粘膜，用药少，吸收好，见效快，也未见局部和全身不良反应，不受环境的影响，易于操作。而且有效率高。笔者体会此方法安全、有效、经济、方便，值得临床参考。但需要提示，在治疗的同时应加强护理，对发热者应给予物理降温，调节室内的温湿度，对喂养困难者应保证奶量，适当给予白开水口服以湿化咽喉，对鼻塞严重者应注意上身抬高，其母患感冒者喂奶时应佩带口罩。并注意密切观察病情变化，如遇到高热不退、咳嗽加剧等病情严重者，应积极做相关的检查和治疗，以免延误病情。

【参考文献】  1 胡亚美.新编儿科临床手册.修订版.北京：金盾出版社，1999.394.

2 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社.1999.345.

3 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000.1132.