儿咳方治疗小儿慢性咳嗽60例临床观察

儿咳方治疗小儿慢性咳嗽60例临床观察作者：邓健华    作者单位：510160 广州，广州市荔湾区第二人民医院中医科    【摘要】  目的 观察经验方“儿咳方”治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法 将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽的115例患儿随机分为观察组60例和对照组55例。观察组用儿咳方治疗;对照组用抗病毒和止咳西药治疗。结果 两组近期临床治愈率比较差异有统计学意义，观察组总有效率96.67%，对照组总有效率78.18%，观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 儿咳方治疗小儿慢性咳嗽，近期临床治愈明显优于对照组。    【关键词】  小儿慢性咳嗽/中医药疗法; 儿咳方/治疗应用; 宣肺化痰止咳; 儿童    咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一[1]。慢性咳嗽是指咳嗽症状持续4周以上[2]。临床上引起咳嗽的病因复杂，尤其是儿童慢性咳嗽，久咳不愈，不但影响患儿身心健康和学习生活，并给患儿家庭带来经济负担。根据《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的病因分类[2]，本组病例主要讨论非特异性咳嗽，选取呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征两组病例，均经西药抗生素和抗病毒治疗的患儿，运用荔湾区名中医王艳珠老师经验方“儿咳方”治疗，获得满意的疗效，现报道如下。1 资料与方法　　1.1 临床资料 115例患儿均为门诊病例，其中男60例，女55例;年龄最小1岁，最大12岁。符合中华医学会儿科分会呼吸组2008年慢性咳嗽诊断标准[2]。按挂号奇偶数随机分为观察组和对照组，观察组60例，其中男35例，女25例，平均年龄(5.38±4.47)岁，平均病程(2.12±1.22)个月;对照组55例，其中男25例，女30例，平均年龄(5.02±4.02)岁，平均病程(2.88±1.56)个月。X射线检查：胸片正常或双肺纹理增粗;血象检查：白细胞总数正常。根据小儿慢性咳嗽指南诊断为病种分类见表1。表1 115例慢性咳嗽患儿病种分类两组患儿在性别、年龄、病程、病种方面经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2 治疗方法 对照组给予抗病毒药利巴韦林片和祛痰止咳药氨溴索片治疗，个别合并感染者加用抗生素。观察组服用儿咳方治疗,药物组成：苏叶6 g，麻黄5 g，桔梗6 g，北杏10 g，法夏6 g，冬花10 g，川贝5 g，莱菔子15 g，钩藤、甘草各6 g，乌梅、白术各5 g。用法：每日1剂，清水煎服，一般药量以小儿年龄大小决定：婴儿60～100 mL;幼儿及幼童100～200 mL;学龄期儿童200～250 mL，分2次服用。7 d为1个疗程，治疗2个疗程。　　1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果　　2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》定为3级：(1)治愈：咳嗽消失，双肺听诊呼吸音清，干啰音消失，X射线检查正常;(2)好转：咳嗽减轻，痰量减少，双肺听诊呼吸音粗或少量干啰音，X射线检查较前改善;(3)无效：咳嗽咯痰症状体征无改善，甚至加重[3]。　　2.2 两组疗效比较 采用治疗后1周观察(表2)和2周观察(表3)，8周随访，观察组患儿复感率仅为1.5%。表2 两组患儿治疗后1周疗效比较注：与对照组比较，aP<0.05。表3 两组患儿治疗后2周疗效比较注：与对照组比较，aP<0.05。3 讨论　　咳嗽是小儿常见、多发的肺系病证。本文所指的慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周，中医称为“久咳”。祖国医学治疗本病具有优势，能迅速减轻病情，缩短病程。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，凡外邪入侵，必先伤肺，致肺失宣降而发为咳嗽，所以治疗时宜以宣通肺气为主;“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，健脾祛痰是治咳的第二重点。处方用药时尽量避免苦寒之品，以免伐生生之气。经验方儿咳方用苏叶、麻黄调和营卫，透达表邪;桔梗、北杏宣肺达邪，利气止咳;法夏、冬花、川贝化痰止咳;莱菔子消食化痰;钩藤祛风定惊;白术健脾除痰;甘草调和诸药;乌梅味酸气厚，能入肺经敛浮热，纳气归元，故主下气，与麻黄配伍并等量使用，一散一收，止咳平喘效优，合奏宣肺化痰止咳之功。随症加减：热咳加鱼腥草、黄芩;寒咳加白前、橘红。笔者运用“儿咳方”治疗小儿慢性咳嗽过程中，注意小儿“肝常有余”“脾常不足”的特点，在治疗时善用地龙、僵蚕祛风搜痰;太子参、砂仁健脾除痰。在临床中还要注意对家长进行饮食和护理指导，常能收到事半功倍的效果，如饮食方面注意禁食生冷酸甜之品及肉汤，尤其是肉汤，很多家长急于补充营养，不知患儿脾胃虚弱，饮汤后易伤食而生痰，咯痰更甚，这是与现代医学理论的最大差异。　　本研究提示，“儿咳方”具有疗效好，副反应少的特点，对推广中医药进社区具指导性意义。【参考文献】　　[1] 袁壮.要重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗[J].国际儿科杂志，2006，33(1):12.　　[2] 中华医学会儿科分会呼吸组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南(试行)[J].中华儿科杂志，2008，46(2):104105.　　[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版社,1994:7678.