中西医结合治疗对小儿脑性瘫痪运动功能恢复的影响

作者：慕德英，贺帅   

作者单位：佳木斯大学康复医学院，黑龙江 佳木斯 154003 【关键词】  脑性瘫痪 康复 Bobath疗法 按摩 针刺 运动功能 日常生活活动能力　　本文通过中西医结合治疗，探讨对小儿脑性瘫痪患儿运动功能、日常生活活动能力恢复的影响。　　1  临床资料　　1.1  一般资料 　选取2006—03～2008—03诊断符合2006年我国第二届全国儿童康复、第九届中国小儿脑瘫康复学术会议［1］定义、分型和诊断条件，我院收治的临床已确诊为脑性瘫痪的住院患者，年龄1～6岁，共206例，其中痉挛型152例，随机分为中西医结合康复治疗组（A1,n=76）、现代医学康复治疗组（B1，n=76）；不随意运动型54例，随机分为中西医结合康复治疗组（B2，n=27）、现代医学康复治疗组（B2，n=27）；治疗前A1组与A2组、B1组与B2组之间的性别、年龄、病变性质，病情程度等方面无显著性差异。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  现代医学康复治疗

　　1.2.1.1  运动疗法     　　①头部控制的训练，②促通躯干控制能力的训练，③促通坐位的控制能力的训练，④促通翻身运动的训练，⑤促通上肢负荷重量的训练，⑥促通四爬位及四爬位移动的训练，⑦促通膝立位及立位的训练，⑧步行的训练。

　　1.2.1.2  作业疗法

　　提高日常生活活动能力的训练。

　　1.2.1.3  言语治疗及认知训练

　　提高患儿的语言表达能力和开发智力。 　　1.2.2  中西医结合康复治疗

　　除给予上述常规方法外，还增加按摩、针刺。按摩手法采用滚法、揉法、捏拿法、摇法、拔伸法、点法、掐法、捻法； 30min/次，一次/天。体针疏通经络行气活血，纠正崎形降低肌力，头针镇静安神、益智开窍、促进各项发育； 30min/次，一次/天。两组均在降低肌张力，使关节活动度扩大，抑制异常姿势，促进正常运动发育功能。    　　　　系统治疗一个月后，根据社会适应性行为评定ADL量表和GMFM运动疗效评定量表，来评价对两组患者治疗前后效果。

　　2  结果    　　两组治疗痉挛型：中西医结合康复治疗组有效69例，有效率90.8%；现代医学康复治疗组有效60例，有效率78.9%。两组比较有显著差异（P＜0.05）。两组治疗不随意运动型：中西医结合康复治疗组有效22例，有效率81.5%，现代医学康复治疗组有效15例，有效率55.6%。两组比较有显著差异（P＜0.05，）。　　治疗前后四组患者症状均有所改善（均P<0.01），但中西医结合康复组改善的更显著（P<0.05）。

　　3  结论

　　本研究显示运用现代康复医学与传统康复医学相结合的治疗方法对小儿脑性瘫痪导致的运动功能障碍有明显的改善作用，并能明显提高其日常生活活动能力；其确切机制有待于进一步的研究。

【参考文献】  　　［1］中国康复医学会儿童康复专业委员会，中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件［J］.中华物理医学与康复杂志,2007,29(5):309