健康与窒息新生儿血清钠变化的观察

作者：瞿万兴 　　【摘要】  目的  观察健康与窒息新生儿血清钠（Na+）的变化。方法  以正常新生儿（37例）为对照组，窒息新生儿（98例）根据病情分为轻度窒息组（59例）和重度窒息组（39例），测定血清Na+。结果  窒息组血清Na+明显低于对照组（P<0.01）。结论  窒息新生儿的血清Na+含量显著改变，通过对Na+的检测，能够对窒息新生儿做出早期治疗；能为临床综合诊疗及预后提供实验依据。

    【关键词】  窒息，新生儿；血清钠

    窒息是新生儿的常见病，由此产生的低氧血症和酸中毒常导致多脏器损害。笔者1996～2003年8月观察了98例窒息新生儿血清Na+含量，了解其可能发生的变化，以便在诊治过程中采取综合措施，现介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组观察对象均来自我院儿科，根据出生时Apgar评分（即婴儿出生后0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息），分为重度窒息组39例（男21例、女18例），轻度窒息组59例（男28例、女31例）。对照组37例（男20例、女17例）为无窒息史的正常顺产新生儿。

    1.2  方法

    1.2.1  样品  抽取出生48h内新生儿股静脉血2ml。窒息组在治疗10天后再抽取1次。样品不抗凝，离心取血清2h内测定。

    1.2.2  仪器  AVL型K/Na/Cl电解质分析仪测定Na+。

    1.2.3  试剂与方法  采用电极法检测，使用AVL型K/Na/Cl电解质分析仪原装试剂及校准物和中生质控物。

    1.3  统计学方法  采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，用方差分析法，取α=0.05。

    2  结果

    2.1  对照组与窒息组测定结果比较  见表1。经统计学分析，3组间差异有非常显著性（P<0.01），提示新生儿窒息后Na+水平下降。表1  对照组与窒息组血清Na+测定结果

    2.2  窒息组新生

    3  讨论

    新生儿窒息是胎儿缺氧及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。窒息缺氧可导致代谢连锁反应，机体内环境发生巨大变化，对多脏器产生不同程度的影响及损伤［1］。

    窒息新生儿缺氧时肾流量受到影响，肾小球滤过率降低，使体内代谢产物排泄障碍，肾功能受损，同时由于缺氧后无氧酵解增加，ATP供给不足，使细胞膜上Na+-K+- ATP泵主动转运功能受限，使Na+进入细胞内。缺氧和酸中毒刺激下丘脑抗利尿激素分泌增加，使肾远曲小管和肾集合管对水分的重吸收增加，造成水潴留，形成稀释性低钠血症［2］，使血清Na+降低。低钠血症可导致细胞水肿，从而加重窒息程度。

    综上所述，窒息新生儿因窒息缺氧，使各脏器功能受损，血清中有Na+显著改变，因此通过检测新生儿Na+的变化，能够对窒息新生儿做出早期诊治，并可为临床治疗、观察及预后判定提供重要的实验依据。

    【参考文献】

    1  Martin AA， Garcia AA， Gaya F, et al. Multiple organ  involvement in perinatal asphyxia. J Pediatr,1995,127（5）：786-793.

    2  刘敬,曹海英,何纯义,等.新生儿窒息多脏器血流动力学研究.中华儿科杂志,1998,36（2）：70.