小儿补肺止喘膏治疗支气管哮喘的临床观察

作者：唐宇轩， 周群    作者单位：224300 江苏 盐城，江苏省射阳县人民医院儿科(唐宇轩);江苏省射阳县中医院儿科(周群) 【摘要】  目的 观察小儿补肺止喘膏治疗支气管哮喘的疗效。方法 1 020例患儿在冬季哮喘缓解期服用小儿补肺止喘膏(本院制剂室按专利配方配制)，服用1个疗程(81 d)。对治疗有效但未完全控制症状的及治疗好转的患儿在第2年进行第2疗程治疗。结果 治疗2个疗程，总体有效率达到了94.31%(962/1 020)，哮喘完全控制率达到74.61%(761/1 020)。结论 小儿补肺止喘膏治疗支气管哮喘效果良好，副反应少，具有良好的临床实用价值。

【关键词】  哮喘/中医药疗法; 小儿补肺止喘膏/治疗应用; 儿童

　　支气管哮喘是发生在儿童时期的一种常见病多发病，病情往往反复发作难以根治，笔者自2003年开始使用自制的“小儿补肺止喘膏”治疗支气管哮喘1 020例，取得了较好的疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 200312/200901江苏省射阳县中医院及射阳县人民医院门诊及住院收治支气管哮喘患儿1 020例，其中男618例，女402例;年龄6个月至3岁582例，～18岁538例，平均4.5岁。

　　1.2 诊断标准 所有病例均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘诊断标准[1]。

　　1.3 纳入标准 愿意接受小儿补肺止喘膏治疗的确诊为支气管哮喘非急性发作期的患儿，如于治疗期间发作，停服小儿补肺止喘膏，改用激素、支气管扩张剂等治疗，待病情控制后再续服。

　　1.4 排除标准 对配方成分过敏，治疗中断及呼吸系统解剖结构异常患儿。

　　1.5 治疗方法 对1 020例哮喘患儿选择每年“冬至”日开始服用小儿补肺止喘膏，“九九”共81 d为1个疗程。

　　1.6 药物制备 本院研制的“小儿补肺止喘膏”已获发明专利[2]，每年冬至前由制剂室将人参、炙黄芪、丹参、蛤蚧、紫河车等15种中药材，按比例运用特殊工艺，制备成内服膏剂。

　　1.7 疗效判定标准 采用自拟标准判断疗效。(1)完全控制:哮喘不再发作，或偶有轻度发作不需用激素类药品即可缓解;(2)好转:哮喘年发作频次减少，发作时间缩短且易于控制，发作时症状有所减轻，仍需用糖皮质激素或支气管舒张剂;(3)无效:临床症状无改善或反而加重。

　　2 结果

　　1 020例哮喘患儿中服用1个疗程(81 d)990例有效，有效率达97.06%，其中表现为服用1个疗程后就不再发作的有411例，哮喘发作程度减轻，发作间歇时间延长、气喘症状易于控制的有528例;好转51例。对治疗有效但未完全控制症状的528例及好转的51例患儿在第2年进行第2疗程治疗，551例患儿好转，其中350例获得了完全控制发作的疗效。2个疗程总体有效率达94.31%(962/1 020)，哮喘完全控制率达到74.61%(761/1 020)，该组病例无一例发生毒副反应。

　　3 讨论

　　支气管哮喘可能发生在任何年龄段，30%患儿在1岁时有症状，80%～90%哮喘患儿首次症状在4～5岁前。多数有过敏性疾病史及家族哮喘史，目前对其病因尚不明了，但确认与遗传及环境有关。工业化大生产、环境的污染导致发病率呈现逐年上升的趋势，加强环境保护是减少发病的一个途径。“全球哮喘管理和预防的策略”(GINA方案)提出的激素、支气管扩张剂等的吸入疗法，减少了全身使用激素的副反应，但其使用需要一定的技巧，即手口同步性，大多数成人都不能做到很好，患儿就更难达到。激素治疗的主要作用机制是降低呼吸道黏膜上皮细胞的敏感性，抑制炎性介质对效应细胞的刺激效应，从而控制哮喘发作。这一方案的推广可有效地控制哮喘发作时对机体造成的损害。

　　本发明专利是运用传统中医学的整体观念和辨证施治的理论，从本施治。中国民间自古就有冬令进补的习俗。中医认为：冬季是万物收藏的季节，冬令进补有平衡阴阳、疏通经络、调和气血、养精蓄锐之功效。而哮喘患儿缓解期多以肺、脾、肾亏虚为主，故本发明专利是通过调补脾肺肾治疗小儿哮喘，对于哮喘患儿选择每年“冬至”日始用小儿补肺止喘膏进补，“九九”共81 d为1个疗程。

　　本发明与GINA方案及其他诸多哮喘治疗方案相比较，创新之处在于：(1)该发明的理论体系是建立在传统中医学的整体观念和辨证施治的理论基础上的，具有标本兼治的功效;(2)该发明项目与目前医学界通用的GINA方案比较，具有口感好，适宜患儿服用，依从性高，疗程短，疗效好，花费低，无毒副反应，有利于家长和患儿接受等特点;(3)该发明项目使用的中草药都是经过历代中医药学专家和中医历史证明的安全性很高的有进补作用的中草药，安全性高，无激素样副反应;(4)可进行产业化生产，并可作为弘扬中医药学事业的一个举措，具有良好的社会效益和经济效益。

　　本研究尚存不足之处，如未设立对照组、未进行药理实验，有待在今后工作中进一步完善。

【参考文献】  　 [1] 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，1998,36(12)：747751.

　　[2] 周群，杨振华，唐宇轩，等.小儿补肺止喘膏[P].中国专利，200510095211.9.20070509.