1～6岁儿童不同年龄组乙肝表面抗体调查

作者：包汉平，李赛琳，宋 钧，毕 萍 　　【摘要】  目的  观察1～6岁儿童接种乙肝疫苗后的免疫效果。方法  采用酶联免疫法对门诊和幼儿园检查的5800名儿童进行乙肝表面抗体检测。结果  表面抗体阳性（≥2.1mIU/ml），阳性率为45.01%，其中1～2岁组为53.45%，3～4岁组为42.57%，5～6岁组为40.29%；1～2岁组阳性率与3～4岁组及5～6岁组差异有非常显著性（χ2=58.09，P＜0.01）。结论  年龄越小、免疫效果越好。

    【关键词】  乙肝疫苗；免疫效果；乙肝表面抗体

     乙肝感染是世界性的公共卫生问题，中国是乙肝高流行区，感染人数高达数亿人，其中长期携带乙肝病毒者约达1.2亿人［1］。中国的表面抗原慢性携带者多始于儿童期感染，以后可发展为慢性肝炎和肝硬化，还与原发性肝细胞癌密切相关。儿童由于免疫功能的不完善，比其他人群易感染乙肝病毒，儿童接种乙肝疫苗显得尤为重要。目前，接种乙肝疫苗也是预防和控制乙肝病毒感染的一种重要手段，因乙肝疫苗的不良反应轻微，其免疫原性、安全性及保护效果已得到肯定，因此它是公认的安全性最好的疫苗。

    1  对象与方法

    1.1  调查对象  对2005年3～9月门诊及幼儿园体检的5800名1～6岁儿童的家长询问乙肝疫苗接种情况，并进行乙肝表面抗体检测。

    1.2  调查方法  对调查对象分别采取右手无名指微量末梢血0.2ml，用酶联免疫法检测表面抗体，试剂盒由珠海亚利生物工程有限公司提供，由专业检验师按使用说明书规范操作。结果判断：表面抗体以≥2.1mIU/ml为阳性。

    2  结果

    2.1  乙肝疫苗接接种情况  见表1。5800名1～6岁儿童乙肝疫苗接种率为97.72%，全程接种率为94.53%。其中，1～2岁儿童全程接种率为96.45%，3～4岁为94.07，5～6岁为92.26%；随着年龄的增大，接种率下降，年龄越小，全程接种率越高。

    2.2  5800名儿童表面抗体检测结果  见表2。表面抗体阳性率为45.07%，其中1～2岁、3～4岁、5～6岁组阳性率分别为53.45%、42.57%、40.29%，随着儿童年龄的增长，表面抗体阳性率呈下降趋势。1～2岁组阳性率与3～4岁组及5～6岁组阳性率经统计学分析，差异有非常显著性（χ2=58.09，P＜0.01），3～4岁组阳性率与5～6岁组阳性率经统计学分析，差异无显著性（χ2≤3.84，P＞0.05），年龄越小、免疫效果越好。表1  1～6岁儿童不同年龄组乙肝疫苗接种情况表2  1～6岁儿童不同年龄组乙肝表面抗体调查

    3  讨论

    乙型肝炎在我国是一种高发疾病，受感染人数达数亿人，对儿童身体健康危害极大，尤其是儿童可危害其终身。本次调查结果显示1～6岁儿童乙肝疫苗接种率为97.72%，全程接种为94.53%。而表面抗体阳性率为40.6%～53.45%，较文献报道［2，3］低。可能与本次调查时的询问对象有部分不是直接领养人、回顾不准确有关。此次调查1～2岁阳性率最高为53.45%，表明年龄越小、免疫效果越好。故抓好新生儿期全程免疫是十分重要和必要的。自2003年起国家实行新生儿免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗接种率明显提高。但在乙肝疫苗纳入计划免疫的同时，还应考虑对新生儿以外的所有儿童进行补种及加强，另外本次调查年龄越大，阳性率越低，可能与随年龄增大，免疫的年限增长、免疫力逐步减弱有一定关系，故应注意大年龄段儿童的加强免疫。以达到最大限度地阻断乙肝病毒传播，以利儿童的健康成长。

    【参考文献】

    1  戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎流行病学调查（上卷）.北京：北京科学技术文献出版社，1999，39-59.

    2  马景臣，刘洪斌，张英林，等.农村新生儿乙型肝炎疫苗普种后14年免疫效果考核.中国计划免疫，2002，8（4）：181-184.

    3  颜天强，王继杰.新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种对儿童乙型肝炎病毒感染流行率的影响.中国计划免疫，2002，8（2）：65-68.