新生儿母体获得ＡｎｔｉＨＢｓ的检测分析

作者：刘鹏，王辉作者单位：河南省焦作市第二人民医院 1.检验科；2.信息科 454100  【摘要】目的 探讨新生儿通过母体获得ＡｎｔｉＨＢｓ的机率及其免疫意义。方法 使用北京万泰生物制品公司生产的ELISA法乙肝试剂严格按照说明进行检测。结果 121例产妇中58例为ＡｎｔｉＨＢｓ阳性，与之相对应的121例新生儿ＡｎｔｉＨＢｓ阳性为69例。结论 经过观察分析，母血中的ＡｎｔｉＨＢｓ与新生儿脐血中的ＡｎｔｉＨＢｓ具有非常显著相关性。因此，为了使婴幼儿顺利过渡“空挡时期”，育龄妇女应进行主动免疫，以便产生ＡｎｔｉＨＢｓ。 【关键词】  乙型肝炎表面抗体 免疫 母体获得性 婴儿，新生

  在我院妇产科和儿科常常发现新生儿体内出现乙肝表面抗体（ＡｎｔｉＨＢｓ）。为了解母体中ＡｎｔｉＨＢｓ透过胎盘垂直传播到胎儿的可能，以便制定完善的孕妇保健措施，我们采集分娩前产妇静脉血和新生儿脐血进行检测观察分析，现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  为2005年10月～2006年4月，正常来我院分娩的产妇121例，均为一胎妊娠。于分娩前采集静脉血。另采集与之相对应的正常足月分娩新生儿121例，其中男65例，女56例。在产妇分娩断脐后，立即采集脐血。

　　1.2  方法  使用北京万泰生物制品公司生产的ELISA法乙肝试剂检测母血清ＨＢｓＡｇ，ＡｎｔｉＨＢｓ，ＨＢｅＡｇ，ＡｎｔｉＨＢｓ。脐血HBｓAｇ和ＡｎｔｉＨＢｓ。检测结果做统计学处理。

　　2  结果

　　121份母血，ＡｎｔｉＨＢｓ阳性为58例（47.9%），ＡｎｔｉＨＢｓ阴性为63例（52.1%）。121份脐血中ＡｎｔｉＨＢｓ阳性为69例（57.0%），ＡｎｔｉＨＢｓ阴性为52例（43.0%）。母血中的ＡｎｔｉＨＢｓ与脐血中的ＡｎｔｉＨＢｓ有非常显著相关性（ｒ=0.85，P＜0.05）。

　　3  讨论

　　ＡｎｔｉＨＢｓ通过胎盘传给胎儿，是新生儿从母体获得保护性抗体的途径之一［1］。ＡｎｔｉＨＢｓ是由浆细胞分泌的并与抗原特异性结合的球蛋白。抗体与特异性蛋白相结合为抗体活性。众所周知，所有的抗体均是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都具有抗体活性，ＩｇＧ是唯一能够通过胎盘的抗体。因此，新生儿脐血中的ＡｎｔｉＨＢｓ就是ＩｇＧ。有研究表明，妊娠20周后，胎盘滋养细胞具有主动将母体ＩｇＧ型抗体输给胎儿的功能［2］。当前我国仍是世界上最大的乙型肝炎流行区域。仍有10%以上的孕妇携带乙型肝炎病毒。婴幼儿通过水平途径获得乙型肝炎病毒感染的危险仍是很大。新生儿按计划接受乙肝疫苗的主动免疫，在首次注射后的第1个月，约有30%的婴幼儿产生了有效的保护性抗体ＡｎｔｉＨＢｓ；到3月龄时约有90%的婴儿产生了有效的抗体；至7月龄时约有99%的婴幼儿产生了有效的抗体。可以认为在3月龄前有相当一部分婴儿是缺乏有效的保护抗体期，容易接受来自水平方向的感染。这就是所谓的“空档时期”，为了填补这段空档时期，我们考虑能否通过对母体的主动免疫，使母体产生ＡｎｔｉＨＢｓ，让ＡｎｔｉＨＢｓ透过胎盘到胎儿，使胎儿获得ＡｎｔｉＨＢｓ。并使ＡｎｔｉＨＢｓ可维持到出生后，与婴儿计划免疫产生的抗体平稳接驳。Ａｙｏｏｒｌａ等研究表明：通过母体主动免疫而产生的ＡｎｔｉＨＢｓ经胎盘转运至胎儿，使胎儿获得被动免疫保护［3］。通过对母体的主动免疫可使婴儿安全渡过“空档时期”以避免乙肝病毒水平传播。同时也可增强乙型肝炎疫苗主动免疫的效果。因此我们认为，对于HBV感染指标阴性的育龄妇女应在怀孕前及早做乙肝疫苗的接种，以使体内产生ＡｎｔｉＨＢｓ。因一般在怀孕期间慎用疫苗。而且只有在全程免疫完毕后，ＩｇＭ才能转为ＩｇＧ。因此育龄妇女的主动免疫，对婴儿避免乙型肝炎的传播和及早产生保护性抗体都具有重要的意义。

【参考文献】  ［１］ 耿贯一，主编.流行病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.720734.　［2］ 王文龙.正常妊娠晚期母婴乙型肝炎表面体抗浓度相关性研究［J］.中国感染控制杂志，2004，3（2）：106108.