小儿肺炎的辅助治疗药物

    作者：朱丽娜，梁丽云    作者单位： 510245 广东广州，广州市海珠区妇幼保健院    【关键词】  小儿肺炎

    小儿肺炎的病因是病毒、支原体、细菌等感染，其常规治疗为应用抗生素、抗病毒、补液、纠酸、吸氧、止咳、止喘等药物进行综合治疗。若辅以其他药物，则可缩短疗程，增加疗效，提高治愈率。

    1卡托普利

    卡托普利可通过抑制ACE活性、减弱肺动脉收缩，降低肺动脉脉压，改善组织循环，促进肺部炎症的修复及渗出物的吸收，改善肺泡通气与血流的比例，纠正缺氧，改善临床症状，有效地缩短肺炎患儿咳嗽、气喘、干性音及湿性音时间，从而缩短了病程。

    2西咪替丁和扑尔敏

    病毒感染引起的肺炎，患儿大多细胞免疫功能低下，T淋巴细胞指数相对降低。由于病毒感染刺激肺部毛细支气管发生变态反应、肥大细胞释放组胺等炎性介质，引起毛细血管渗出、组织水肿及细支气管痉挛。西咪替丁和扑尔敏分别是H2和H1受体阻断剂，两药联用能有效与组胺竞争受体，保护机体。另外，西咪替丁还有免疫调节作用和抗病毒作用，可增强机体免疫力，加快机体恢复。

    3山莨菪碱和心痛定

    山莨菪碱治疗喘憋性肺炎的总有效率达968%，其他如喘憋缓解时间和肺部音消失时间快，山莨菪碱为阻断M受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛；心痛定为钙拮抗药，能松弛血管平滑肌。二者联用对扩张支气管，减少生物活性物和分泌物，通畅气道，迅速控制喘憋，改善心肺功能有相互协同作用。

    4硫酸镁

    镁离子能松弛支气管平滑肌，扩展小动脉和毛细血管，改善肺微循环，降低心脏负荷，从而提高通气、换气功能，促进肺部炎症的吸收和消散，改善心肺功能。

    5维生素A

    在常规使用抗生素的基础上，对7~10天的新生儿感染性肺炎，服用鱼肝油4粒，每粒约含维生素A 1000 u，气急、呛奶、肺部体征等症状可明显好转，疗程缩短，提示维生素A对新生儿感染性肺炎有辅助治疗作用。

    6酚妥拉明

    用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显的重症肺炎有显著疗效，与半量阿拉明合用效果更好。

    7肝素

    对重症肺炎患儿加用小剂量肝素钠治疗，可使临床症状缓解，减轻咳喘，促使肺部炎症吸收。

    8抗氧化剂

    给肺炎患儿加用具有抗脂质过氧化作用的复方丹参注射液2 ml，维生素C 1 g，加入10%葡萄糖溶液中静滴，同时肌注维生素E 5 mg，qd。用以上抗氧化剂对肺炎患儿进行辅助治疗，可取得满意的疗效。

    9生物反应调节剂

    小儿喘憋性肺炎多为呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致，在常规治疗的同时，应用生物反应调节剂对小儿喘憋性肺炎进行辅助治疗，可改善患儿的免疫功能，增强机体的抗感染能力，使患儿咳嗽、气喘、肺部音等消失时间明显缩短，可提高治愈率。

    91胸腺素可使骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用，对小儿喘憋性肺炎患儿应用胸腺素辅助治疗，可提高治疗效果。

    92干扰素干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物，它从细胞释放后可促进其他细胞抵抗病毒感染，具有较强的抗病毒作用，用于辅助治疗小儿喘憋性肺炎，可缩短发热止咳、止喘及音消失时间，缩短病程。

    93斯奇康斯奇康能诱导干扰素的产生，增强机体的细胞和体液免疫功能，提高肺炎患儿抗病毒感染的能力。