前列腺素E1辅助治疗小儿喘息性呼吸道疾病

　　作者：夏芳　　作者单位： 337019 江西萍乡，萍乡市赣西医院儿科

　　[摘要] 目的 探讨前列腺素E1(PGE1)对于喘息性呼吸疾病的治疗效果。方法 采用随机法将我院儿科2005年6月～2006年9月收治的126例喘息性呼吸道疾病(其中毛细支气管炎14例，支气管哮喘76例，喘息性支气管炎36例)分成治疗组及对照组，在综合治疗措施的基础上，治疗组加用PGE1，对照组则不用PGE1，比较两者显效率及总有效率，评价PGE1的治疗效果。 结果 治疗组显效率69.7%，总有效率97%，明显高于对照组(显效率38.3%，总有效率88.3%)。 结论 由于PGE1抑制血小板聚集及血栓素生成，抑制免疫复合物生成，扩张外周及冠状血管，扩张支气管的作用，对于治疗喘息性呼吸道疾病起到平喘强心的作用，能有效地缩短疗程，由于疗效肯定，临床副作用很少，值得临床推广应用。

　　[关键词] 前列腺素E1;喘息;呼吸道疾病

　　小儿喘憋是儿科医师常遇到的问题，前列腺素E1(PGE1)是成人用于心梗、血栓性静脉炎等疾病的治疗，而我科用其辅助治疗小儿喘息性呼吸道疾病，取得良好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2005年6月～2006年9月，在我科住院的126例喘息性呼吸道疾病，男74例，女52例。其中毛细支气管炎14例，支气管哮喘76例，喘息性支气管炎36例。入院前未用过PGE1，排除先天性心脏病、支气管异物及其他引起喘息的疾病。

　　诊断按《诸福棠实用儿科学》(第7版)[1]随机分成治疗组和对照组，治疗组66例，男38例，女28例，年龄1个月～6岁，平均2.8岁，其中1个月～1岁30例，～3岁26例，～6岁10例;普通型52例，重型13例，极重型1例。对照组60例，患儿年龄、性别、病症种类、重型与治疗组基本相似，无明显差异。

　　1.2 治疗方法 全部病例均据各自病情予以吸氧、纠酸、抗炎，普米克令舒、博利康尼雾化吸入，在综合治疗的基础上，治疗组加用PGE1治疗，按0.025～0.1 μg/(kg?min)，连续泵入2 h，qd，用药时间为3天，对照组则不使用PGE1。

　　1.3 疗效评定标准 显效：喘憋症状消失，呼吸平稳，肺部喘鸣或哮鸣音基本消失。有效：患儿喘憋症状明显好转，肺部喘鸣音或哮鸣音明显减少。无效：喘憋症状无明显好转或轻微好转，肺部喘鸣音或哮鸣音不减少或稍有减少。

　　2 结果

　　经治疗治疗组显效46例(69.7%)，有效18例(27.3%)，无效2例(3.0%)，总有效率为97.0%。对照组显效23例(38.3%)，有效30例(50.0%)，无效7例(11.7%)，总有效率88.3%，治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组。

　　3 讨论

　　呼吸道受过敏物质或炎症刺激(包括气道慢性非特异性的变态反应炎症)，引起支气管平滑肌痉挛，导致气管或支气管狭窄或部分阻塞，机体通气受到障碍，从而出现喘憋症状。PGE1作用机制是：(1)抑制血小板聚集，血栓素A生成，抑制免疫复合物生成，从而降低血液黏稠度，改善微循环，促进炎症消散。(2)扩张外周和冠状血管，减轻心脏后负荷，从而起到强心作用。(3)刺激机体CAMP的产生，抑制过敏物质及炎症物质的释放，从而起到扩张支气管的作用。PGE1比异丙肾上腺素强5～16倍，时间长，无心血管系的副作用[2]，应用PGE1 5～10 min后可快速提高动脉血氧饱和度，紫绀改善，酸中毒纠正，对于重症低氧血症的小儿，PGE1应用可以明显改善低氧血症，从而改善心功能[3]。有报道PGE1副作用有发热、呼吸暂停及心动过缓[4]，而我院在严格剂量及滴速的前提下，临床上无一例出现上述副作用，临床证明PGE1辅助治疗小儿喘息性呼吸道疾病疗效肯定，能有效地缩短疗程，临床副作用极小，值得临床推广应用。

　　[参考文献]

　　1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1199，635，1172.

　　2 邓小明，府军.实用临床新药手册.北京：中国医药科技出版社，1998，94.

　　3 陈树宝.儿科新理论与新技术，上海：上海科技教育出版社，1996，187.

　　4 陈荣华，陈树宝.儿科查房手册.南京：江苏科技出版社，1999，187.