含糖胃蛋白酶与乳酶生不同配比治疗小儿腹泻疗效观察

　　作者：张怀琴 赵德运 孔祥武 陈志红 李成玲　　作者单位：石家庄市，河北省儿童医院

　　【关键词】 含糖胃蛋白酶 乳酶生 小儿腹泻 疗效观察

　　我院自制剂双酶消化散(注册文号：冀药制字H20050486)为含糖胃蛋白酶与乳酶生的复方制剂,治疗消化不良、腹泻、腹胀、小儿厌食等,疗效确切,深受患者好评。但是, 含糖胃蛋白酶与乳酶生以何种比例配伍会在人体产生最大的协同作用,临床研究较少。我们观察了含糖胃蛋白酶与乳酶生不同配比治疗小儿腹泻的疗效，以供临床参考。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 随机选择门诊腹泻患儿600例, 年龄6个月～2岁,随机分为12组,每组50例。所选病例均为诊断明确的消化不良腹泻，临床表现为每日大便5～10次，大便性状改变，明显变稀，有时伴有不消化食物或奶瓣，无脱水症状或轻度脱水，大便常规化验显示：未见异常或脂肪球(+～++++)，或白细胞0～2个/HP，大便培养无致病菌生长，用ELISA法检测大便轮状病毒阴性。12组患儿年龄、性别比及病情轻重比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 每组轻度脱水患儿均给予ORS液补液治疗，每组患儿均调整饮食，均使用蒙脱石散治疗，同时1～9组患儿分别加用含糖胃蛋白酶与乳酶生比例为1∶9、2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3、8∶2、9∶1的试剂，10组患儿加用含糖胃蛋白酶，11组患儿加用乳酶生，12组为空白组，不加用其他药品，连用3 d。治疗过程中各组均未出现不良反应。

　　1.3 疗效判定标准 参照第2届全国小儿腹泻会议制定标准[1]：显效：经治疗24～48 h腹泻次数减少至<2次/d，大便性状恢复正常;有效：经治疗48～72 h腹泻次数减少至<4次/d,大便水分明显减少，临床症状基本消失;无效：经治疗72 h腹泻无缓解。总有效率=显效率+有效率。

　　1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　含糖胃蛋白酶与乳酶生比例为7∶3时疗效最高，其与比例为1∶9、2∶8、9∶1以及单用胃蛋白酶、单用乳酶生、空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单用乳酶生组与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)，单用胃蛋白酶组与空白组、单用胃蛋白酶组与单用乳酶生组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　表1 2组临床效果比较(略)

　　注：与7∶3组比较，P<0.05;与空白组比较，#P<0.05

　　3 讨论

　　胃蛋白酶常用于胃蛋白酶缺乏或病后消化机能减退引起的消化不良症。乳酶生为肠球菌(主要是粪链球菌)活菌制剂，在肠内能分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，从而起抑制肠内病原体的繁殖、防止蛋白质发酵的作用，用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。在人体胃蛋白酶作用于胃，促进蛋白质的吸收;乳酶生作用于大肠，防止蛋白质发酵，理论上具有协同作用。石春俐等[2]报道了乳酶生+维生素B1+多酶片联合用药治疗婴儿腹泻，疗效显著。本试验中，含糖胃蛋白酶与乳酶生比例为7∶3时疗效最高，与胃蛋白酶组、乳酶生组、空白组间差异有统计学意义，说明含糖胃蛋白酶与乳酶生合用确实有一定的协同作用。但除与含糖胃蛋白酶与乳酶生比例为1∶9、2∶8、9∶1差异有统计学意义，与其他各比例组差异均无统计学意义，从表1中也可以看出，含糖胃蛋白酶与乳酶生比例相差过大时疗效也随之降低，说明处方中含糖胃蛋白酶与乳酶生比例相差过大时会影响协同作用的发挥。

　　【参考文献】

　　1 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志,1998,13:384.

　　2 石春俐，郑秋玲.乳酶生加维生素B1加多酶片治疗小儿腹泻50例.职业卫生与伤病，2005，20：125.