麻杏甘石汤辅助治疗小儿急性支气管肺炎120例

　　作者：张化庆1,潘朝云2,沈文强3　　作者单位：1.宁夏中卫市镇罗中心卫生院，宁夏 中卫 755000 　2.宁夏中卫市第三人民医院，宁夏 中卫 755000 　3.宁夏中卫市第二人民医院，宁夏 中卫 755000

　　【摘要】 目的 观察麻杏甘石汤配合抗生素治疗急性支气管肺炎的临床疗效。方法 选取门诊及住院患儿240例，分为治疗组和对照组各120例。对照组应用头胞赛肟钠针剂和病毒唑针剂治疗，治疗组使用头胞赛肟钠针剂和口服麻杏甘石汤加味治疗，对两组的疗效进行比较。结果 治疗组总有效率98.3%，对照组为78.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 使用麻杏甘石汤配合治疗急性支气管肺炎，临床效果优于单纯应用西药。

　　【关键词】 麻杏甘石汤;急性支气管肺炎

　　急性支气管肺炎由各种细菌、病毒等引起,由于病因复杂，既可由单一病原引起，也可以是混合感染，临床治疗有时较为困难。近年来，我们使用麻杏甘石汤配合治疗急性支气管肺炎，取得了较好临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选取门诊及住院患儿240例，其中，门诊80例，住院160例。男126例，女114例，年龄6个月-12岁。普通型肺炎209例，重型肺炎31例，均符合急性支气管肺炎诊断标准[1]。分为治疗组120例，男64例，女56例，年龄6个月-12岁，平均3.8岁;普通型肺炎106例，重型肺炎14例。对照组120例，男62例，女58例，年龄7-11岁，平均3.9岁;普通型肺炎103例，重型肺炎17例。

　　1.2 治疗方法：治疗组应用头胞赛肟钠针剂10mg∕(kg•d)静滴，同时口服麻杏甘石汤加味，发热、头痛、咽痛加牛蒡子、蝉蜕、板蓝根;咳嗽剧烈、痰多加瓜蒌皮、浙贝母;热重加黃芩、栀子。每日1剂。对照组应用头胞赛肟钠针剂10mg∕(kg•d)，病毒唑针剂10-15 mg∕(kg•d)，皆静滴。

　　1.3 疗效判定：参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》的疗效评定标准[2]，即痊愈：1周内体温降至正常，咳嗽等症状消失，肺部啰音等体征消失，白细胞恢复正常，X线胸片示炎症性改变完全吸收;显效：1周内体温降至正常，咳嗽等症状基本消失，肺部啰音等体征消失，白细胞恢复正常，X线胸片示炎症性改变大部分吸收;有效：1周内体温降至正常，咳嗽等症状好转，肺部啰音等体征改善，白细胞恢复正常或增高，X线胸片示炎症性改变有所吸收;无效：1周内体温降至正常或仍发热，咳嗽等症状无好转或加重，肺部啰音等体征无改变或加重，白细胞恢复无变化或增高，X线胸片示炎症性改变无吸收[3]。

　　1.4 统计学方法：数据用(±s)表示，分类资料用χ2检验，计量资料用t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效的比较：见表1表1 两组疗效的比较(例)注：两组总有效率比较，χ2=23.29，P<0.01

　　2.2 两组症状消失时间比较：见表2。

　　表2 两组患儿症状消失时间比较(±s,d)

　　3 讨论

　　支气管肺炎为儿童期最常见的肺炎，四季均可发病，以冬春严寒季节较多。幼儿期易发生肺炎，是由呼吸系统生理解剖上的特点造成的，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段，机体防御功能尚未充分建立，易发生营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素使幼儿易于发生肺炎，并且比较严重，幼儿免疫力差，故肺炎易于扩散融合并蔓延。患肺炎时，由于气体交换面积减少和病原微生物的作用，可发生不同程度的缺氧和中毒症状，如高热、嗜睡、昏迷、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等。因此，及时合理的用药是控制肺炎的关键。此时，单用西药抗菌消炎、止咳化痰、解痉平喘，有时疗效不满意[4]。采用中西药结合治疗往往能取得较好的临床疗效，如报道应用葛根芩连汤加味治疗小儿支气管肺炎36例，治愈20例，好转16例 ，总有效率100%[5]。舒建国采用肺力咳合剂治疗小儿支气管肺炎104例分析，疗效满意，无缺氧及中毒症状发生[6]。

　　中药治疗小儿急性支气管肺炎临床疗效确切。本资料显示，在常规应用西药的同时，配合中药麻杏甘石汤临证加减治疗小儿急性支气管肺炎，临床疗效优于单纯的西药组，其中治疗组总有效率98.3%，而对照组总有效率为78.3%，而且患儿临床症状消失时间也具有统计学意义。

　　小儿急性支气管肺炎属中医儿科“肺炎喘嗽”范畴[7]，常因小儿外感风邪，从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺气失司，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，清肃功能失职，以致肺气闭郁，发为肺炎喘嗽。肺炎喘嗽的病变主要在肺，肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。病机关键是肺气闭郁，邪热闭肺，以开肺化痰、止咳平喘为基本治则。麻杏甘石汤中麻黄发汗平喘，石膏清热泻火，甘草润肺止咳，杏仁止咳平喘，四药合用以辛凉宣肺、清热化痰、止咳平喘。该方针对病机而设，所以疗效确切。

　　【参考文献】

　　[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版. 北京：人民卫生出版社,2003:1175.

　　[2] 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社，2003:470-476.

　　[3] 柴旭东,周吉燕,曹康强,等. 痰热清肺注射液治疗急性肺炎(痰热壅肺型)61例临床观察[J].中国中医急症,2003,12(2)：97-98.

　　[4] 何晓红.中西医结合治疗小儿支气管肺炎30例临床观察[J].中国现代中西医结合杂志,2005,4(3):16-17.

　　[5] 王昕.葛根芩连汤加味治疗小儿支气管肺炎36例[J].医学论文网[EB/OL],2009,05.11.

　　[6] 舒建国. 肺力咳合剂治疗小儿支气管肺炎104例分析[J]. 中国社区医师,2008,3(10):47.

　　[7] 汪爱传.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出社,2006:63-69.