程序化护理模式在咳嗽喘憋患儿中应用效果观察

咳嗽、喘憋是小儿呼吸系统疾病常见的临床症状，大多是由病毒或细菌感染导致支气管黏膜肿胀充血，分泌物增多，分泌物黏稠不易排出，引起气道狭窄，从而产生咳嗽、喘憋[1] 。目前对于此病的治疗都是对症处理，给予相关的止咳化痰的药物，对于严重者采用雾化吸入。患儿可能也能治愈，但是治疗的天数明显增长，治疗效果下降，患儿的生活质量明显降低。而本研究采用程序化护理，对患儿的用药进行程序化，并在每一步的操作中按照标准的护理要求，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年12月～2012年12月因咳嗽憋喘而来院就诊60例患儿，随机分为两组，每组30例。观察组男16例，女14例，年龄3个月～5岁。对照组男17例，女13岁，年龄2.5个月～5岁。患儿入院时均有不同程度的咳嗽、喘憋、无发绀，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。两组患儿年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均采用常规的抗炎，抗病毒以及止咳平喘、吸氧等治疗。并积极给予相关并发症的对症处理。对照组护理方法：根据医嘱进行相关的给药，雾化吸入以及排痰处理。观察组程序化护理：患儿入院后，积极准备病床，调节好病房的温度，必要时进行一对一的护理，然后进行雾化吸入的治疗，半个小时后给药排痰机排痰，对排痰不彻底的患儿采用吸痰。具体步骤如下：①雾化吸入：雾化吸入操作时让家属参与整个过程。患儿先漱口，取舒适的体位，先给予盐酸氨溴索7 mg，生理盐水3 ml雾化吸入，调节控制好氧流量。10 min后再给予布地奈德混悬液1 mg，沙丁胺醇0.25 ml，生理盐水1.75 ml雾化吸入，早晚各1次。护理人员严格按照此程序进行，不能颠倒和缺项。在雾化吸入时，要注意面具等消毒，以免造成交叉感染。②排痰机排痰：根据患儿的病情进行适当的评估，选择合适的频率以及治疗的部位，护士要注意以小频率开始，逐渐增加，但不能超过20 CPS。在操作时，让家属配合护士一起对患儿进行操作，一般选择哮鸣音和湿啰音较重的一侧，然后翻身。排痰过程中，护士要帮助患儿，用手轻拍，自下而上。动作轻柔，尽量减少患儿的啼哭。

1.3 疗效评定：显效：治疗1周后，症状、体征消失；有效：治疗后患儿喘憋、咳嗽减轻；肺部湿啰音消失，哮鸣音减少；无效：症状和体征未见改善。

1.4 统计学处理：使用SPSS 11.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2 检验，以2 结果 2.1 两组患儿治疗1周后疗效比较：研究发现，程序化护理后患儿治疗1周后，有效率明显高于对照组，差异有统计学意义2.2 两组患儿症状消失的时间比较：经程序化护理后，观察患者咳嗽、喘憋以及肺部体征消失的时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）3 讨论上呼吸道感染是小儿常见的呼吸道疾病，而喘憋、咳嗽又是常见的症状，保持呼吸道通畅，气道分泌物减少是护理工作的重点。。从本研究可以看出，在雾化吸入时先给予化痰药，然后给予平喘治疗，先进行雾化吸入，随后进行排痰机排痰，这些程序化护理模式的实施大大减少了患儿症状、体征消失的时间，也大大增加了治疗后的有效率。与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，程序化护理在患儿咳嗽、喘憋的治疗中起着重要的作用，大大提高了治疗的有效率，减少了肺炎的发生，提高了患儿的生活质量。

4 参考文献

[1] 诸福堂,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1172.

[收稿日期：2013-04-03 编校：苏建东]