PBL教学模式在儿科实习带教中的应用

国家教育部、卫生部关于“十二五”工作的一系列重要文件和教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见(教高2012第4 号)强调高等医药院校大力推进医学教育综合改革，大力提升人才培养水平，增强科学研究能力，全面提高高等教育质量，加快高质量医药卫生人才培养，积极推行以全科医生为重点的基层人才培养模式，紧随临床实际工作为发展，培养学生的主动学习、主动思考、正确分析并解决问题的能力。儿科学是临床医学的主要学科之一，具有其重要性和特殊性。如何在儿科学实习带教中正确运用以问题为基础的学习(Problem based learning，PBL)的教学模式，对培养医学生的临床思维，提高教学效果，具有重要意义。

1 儿科学实习带教中存在的问题儿科实习教学面临的最大困难是实习困难问题。由于患儿易哭闹，查体不易合作，临床操作难度大，易产生畏惧心理。若遇到询问病史家属不配合，极易产生厌烦情绪。患儿家长拒绝实习生问诊、查体及诊疗操作，使医患关系紧张越来越紧张。传统的教学模式，以教师为中心，重知识传授，忽略了学生的分析和思考问题的能力，学生会在被动状态下听课，缺乏思维空间、主动学习机会和解决问题的能力，降低了儿科实习生的兴趣，达不到应有的实习教学的目的。

2 PBL教学模式的特点 PBL教学模式是以学生自学的前提下，通过以问题为基础的学习的训练，培养医学生的主动性、能动性和科学性学习的能力，实行教师引导和学生自学相结合的一种教学模式，经过合理的课堂策略分析，提高学生的综合素质和教学效果，将传统的教师为主导的教学模式，发展成为学生为主导教学模式。通过老师的提示，启发学生思维，激发学生的学习兴趣，提高学生的知识运用能力、学生分析问题和解决问题的能力，促进医学本科生专业技能，为医学专业学生素质的综合提高奠定基础[1-2]带教质量的高低直接影响到学生以后的工作能力和工作态度，也影响着护理队伍的素质。通过对儿科实习生的实习带教措施，很大程序上减少甚至消除了实习过程中的不良心理，提高了实习教学效果[3] 。

3.1 教学过程：笔者从2010年开始，对临床医学儿科学实习中，引用了PBL教学模式，得到了非常好的效果。首先，将以 5～6名学生分为一组，每组给一份病例，小组成员分工到病床采集病史，包括主诉、现病史、既往史及家族史，进行详细的记录。其次，根据采集的病史，总结病例特点，分析病例，分析可能出现的阳性体征，做出相应的诊断，最后由组长发表基本的知识点及诊断结果。最后，整个班级对各组的病例进行讨论、提出并回答问题，增强了学生间的互动。 通过PBL教学模式的运用，教师由主讲者转变为引导者，对学生提出问题，最后给予总结和精讲相关的新进展和学生在实习中遇到的问题。学生由被动转变为主动，提高了其学习积极性。 3.2 教学效果：在教学中，以学生为主题，将实际体验结果与理论相结合，通过资料收集—提出假设—论证假设—归纳总结的教学过程，培养了学生的临床推理和创新思维以及分析和解决问题的能力。 PBL教学模式通过实习生的自主探究和对所学基础知识的反思，培养学生自学能力、临床思维能力和主动能动性，提高学生的学习兴趣，有利于学习生的实践能力的培养，推动我国医学教育的健康发展[4] 。

4 参考文献

[1] 李德渊,毛 萌,母得志.PBL教学模式在新后儿科实习带教中的应用[J].成都中医药大学学报,2010,12(2):33. [2] 李湘宏,刘莉萍,梁光荣,等.学导式教学法结合CAI教学在中药实习带教中的应用研究[J].中国医药指南,2012,17(10):372.

[3] 陈 斌.本科生儿科实习带教中的问题及对策[J].中国社区医师,2012,14(1):423.

[4] 李瑞安.在儿科实习带教中如何进行素质教育[J].中国当代医药,2012,19(4):137.

[收稿日期：2013-05-30 编校：潘宏竹] 。