２０００例视力不良患儿的弱视分布分析

弱视是一种较为常见的儿童眼病，中华眼科学会儿童弱视斜视防治组于2010年对全国各地弱视发病情况的汇总提示：我国的弱视发病率约为16% ～36%，儿童的弱视发病率为3% ～4%。弱视患儿不仅视力差，而且大多数丧失立体视功能，或立体视觉不健全，给今后的学习、工作带来诸多不便。笔者旨在研究视力不良患儿的弱视发病率，弱视分类及影响因素，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：我院2009年8月～2013年2月以视力不良为主诉就诊的儿童患者2000例，其中男1117例，女883例，年龄325～1525岁，平均86岁。

1.2　方法：12岁以下患儿经1%阿托品眼膏涂双眼3d，3次/d，充分散瞳后检影验光，3周后复验：12岁以上患儿以复方托品酰胺眼液滴眼，每15分钟滴双眼1次，共点3次。充分散瞳后检影验光，次日复验。所有患儿均检查注视功能、眼位、裂隙灯和眼底情况。13　诊断标准及程度判定[1]：凡眼部无器质性病变，以功能性因素为主所引起的矫正视力<09者，均诊断为弱视。程度判定：轻度弱视：矫正视力为06～08;中度弱视：矫正视力为02～05;重度弱视：矫正视力为≤01。

2　结果

2.1　性别及年龄分布：弱视732例(1150只眼)，其中男373例，女359例。年龄325～1375岁，平均815岁。

2.2　屈光状态及弱视分布：2000例中单纯屈光不正1268例(2536只眼)，弱视732例(1150只眼)，单纯弱视314例(314只眼)，双眼弱视418例(836只眼)。23　弱视病因分类及注视性质、弱视程度分布：斜视性弱视307例(4194%)，其中内斜231例(调节性内斜187例)，外斜74例，上斜2例;屈光不正性弱视410例，其中屈光参差性弱视84例;形觉剥夺性弱视3例，(3只眼);先天性弱视(水平眼球震颤)12例。旁中心注视718只眼，中心注视432只眼;轻度弱视408只眼，中度弱视552只眼，重度弱视190只3　讨论近年来弱视发病率有逐年上升的趋势，现已成为一个严重的社会问题。弱视是由视觉剥夺和/或双眼相互作用异常所引起的单眼或双眼视力减退[2]，没有可查觉的器质性病变。若在视觉发育早期，互相竞争的双眼视刺激输入失去平衡，占优势的一眼成为主眼，劣势眼则成为弱视眼。中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治组将眼部无明显器质性病变，以功能性为主所引起的远视力低于09，且不能矫正者列为弱视[1]。弱视分为斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性及先天性五大类。前四类统称为发育性弱视，认为自出生到6岁为视觉发育敏感期，此期内产生的弱视为视觉发育障碍所引起，因此将其定义为发育性弱视，以区别于中毒性、营养性、癔病性及其他类型弱视。弱视病例经过适当治疗，视力大多可以提高。弱视治疗首先要有一个准确的验光，根据屈光状态，根据屈光状态佩戴合适的眼镜以矫正屈光不正。目前治疗弱视方法有遮盖法、压抑疗法、视刺激疗法(CMA)、后像疗法、红色滤光片疗法及综合疗法等[2]。影响弱视治疗的因素很多，主要有弱视程度、注视性质、弱视类型及治疗年龄等。因此，弱视的早发现、早治疗对弱视的预后起着重要的决定性作用。本组资料表明，我院4年余弱视门诊以视力不良就诊的患儿弱视比例高达3660%，远高于国家统计的发病率，因此弱视的早期诊疗已成为一项迫在眉睫的任务。视力不良的儿童和青少年，首先应当进行正规准确的验光，以了解其屈光状态，充分矫正屈光不正，准确筛查出弱视患儿。同时应重视眼位的检查，尤其对于戴镜可以矫正的斜视(如：调节性内斜)，应 ·2408· 吉林医学2014年4月第35卷第11期及早戴镜矫正，不应盲目手术。旁中心注视的患儿治疗时需加光刷或后像治疗，治疗时间长，视力恢复相对较困难，因此对于弱视患儿应重视注视性质的观测镜检查，以便确定正确的治疗方案。总之，对于儿童及青少年应及早发现视力异常或眼部症状(如：阳光下眯眼、看电视歪头等)，尽早进行眼科检查，包括：视力、屈光性质、眼底、眼位、注视性质、及正规的屈光状态检查，以筛查出弱视病例，以便进行早期治疗，达到良好的预后。

4　参考文献

[1]　中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治组。弱视的定义、分类及疗效评价标准[J].中华眼科杂志，1990，26(2)：127

[2]　李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：2594-2976.

[收稿日期：2013-12-23　编校：徐强]