产后抑郁症相关因素及预防对策

作者              作者单位

纳文霞    宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750021

糟海莲    宁夏银川市西夏区兴泾镇计生服务所,宁夏,银川,7500213

贾咏存    宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750021

孙蓓　　  宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750021

产后抑郁症是以情感(心境)持续低落为基本特征的一组精神障碍，可伴有思维和行动的改变及躯体症状[1]。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会。本研究对200例初产妇进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:200例均为宁夏自治区人民医院2007年1月-2009年1月在产科分娩、随访的初产妇，年龄20-35岁，平均年龄(28.5±3.12)岁。入组条件：自愿参与合作的初产妇;既往无精神病史及排除内分泌系统、神经系统疾病及其他重大躯体疾病的患者;能理解调查内容，或在医护人员帮助下完成调查问卷及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的填写者。

1.2 方法:采用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表试题测试，在产后42d产妇到医院进行产后检查时，通过交谈帮助产妇理解调查内容，指导产妇自评，现场收回调查表。

1.3 产后抑郁症的诊断标准：依据1994年美国精神学会在《精神疾病的诊断与统计手册》第4版中(DSM2IV)制定的“产褥期抑郁症的诊断标准”，产后2周内具备下列症状5条且持续2周以上，或具备下列症状1条，但必须每日出现。症状为：(1)产妇出现抑郁情绪。(2)几乎对所有事物失去兴趣。(3)食欲改变，大增或大减，致体重增加或减轻。(4)睡眠不佳或严重失眠。(5)精神焦虑不安或呆滞。(6)疲劳或虚弱。(7)不恰当的自责或自卑，缺乏自信心。(8)思想不集中，综合能力差。(9)反复企图自杀。

1.4 统计学方法:使用SPSS for Windows软件包，进行t检验、χ2检验及Logistic多元回归分析。

2 结果

2.1 产后抑郁症发生情况:本调查研究有效病例共200例，得分最少2分，最多22分，平均得分(8.95±4.43)分。其中得分≤12分的179例，得分≥13分的21例为产后抑郁症，产后抑郁症的发生率为11.9 %。

2.2 产后抑郁症的影响因素:运用单因素和多因素进行分析，产程延长、分娩疼痛承受力、医务人员服务态度与产后抑郁症呈正相关;产妇健康状况、新生儿Apgar评分、分娩相关知识了解情况与产后抑郁症发生呈负相关;家庭经济状况、家属的关心支持、婴儿性别与产后抑郁症显著相关[2]。见表1。表1 产后发生抑郁症的影响因素

3 讨论

分娩情况与产后抑郁症的发生关系密切。本次调查200名初产妇，产后抑郁症发生平均年龄为28.5岁，发生率为11.9%，与国内外文献报道一致[3]。本研究结果表明，产科因素作心理应激源或其伴发的生物学改变影响产后抑郁症的发生，其中分娩方式和新生儿情况对产后抑郁症的发生影响最大，剖宫产、阴道助产和有新生儿异常情况的产妇抑郁症发生率明显增高[4]。产后抑郁症与分娩痛庝的承受力呈正相关。有50%的产妇认为分娩剧烈痛庝，其中11%的产妇伴有恐惧感。分娩过程中心里紧张，免疫力下降等一系列集体变化致使子宫收缩乏力，痛庝敏感，产程延长，导致难产，产后抑郁症的危险增加[5]。孕妇文化程度越高、听课次数越多，异常情绪的发生越少。而孕期接受早、中、晚期宣教多次者，产后抑郁症明显低于未接受宣教和接受宣教次数少的人(呈负相关)。孕前夫妻关系融洽与否可致孕期抑郁情绪的产生。因此，我们应从家庭和社会这一角度关心、爱护母亲，把孕期健康宣教纳入产前检查中，有计划有步骤地进行，帮助孕妇协调好家庭关系，营造良好家庭氛围，使其丈夫与家人对生男生女均持正确态度。

产后抑郁症是多种因素作用的结果，要有效预防产后抑郁症的发生，应加强孕产期心理保健，充分发挥社会支持系统，普及与分娩有关的心理卫生教育，建立完善的社区护理系统和医院产后访视系统，以助产后抑郁症的早发现、早诊断、早治疗，降低产后抑郁症的发生。

【参考文献】

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版. 北京：人民卫生出版社，2004：1280.

[2] 谢小华，洪普，莫海燕，等.家庭亲密度和适应性对产后康复影响的研究[J]. 中华围产医学杂志，2005，8(4)：238-241.

[3] 徐风森，刘建新，张淑萍，等.干预措施对产后抑郁症发病的影响[J]. 中华妇产科杂志，2003，38(12)：724-726.

[4] 杨晓涛，林佳梅，黄秀凤，等.健康教育对孕产妇产后抑郁症影响的研究[J]. 现代护理，2005，11(23)：2039-2040.

[5] 王蓉，顾伟芳，陈英，等.导乐陪伴分娩的临床应用分析[J]. 护理研究，2006，20(1)：234-235.