中老年人心律失常特点与病种关系分析

　　作者：唐海峰,黄宝晨,刘会玲　　作者单位：1.河北省承德市中心医院，河北 承德 067000 　2.承德医学院附属医院，河北 承德 067000

　　【摘要】目的：总结分析中老年人心律失常的特点及与病种的关系，探讨引发心律失常的因素及预防措施。方法：按照总体设计，对就诊和体检的中老年人心电图及有关资料进行分组统计分析。结果：老年组(≥60岁)和老年前期组(即中年组，45～59岁)心律失常的发生率、类型及与病种关系差异不显著(P>0.05)，仅在心房纤颤、室性早搏 、左前分支阻滞三个方面，老年组较老年前期组略有增加。结论：两组有心律失常心电图表现的约占本组总人数的20%。冠心病是引发中老年人心律失常的主要病因。预防和治疗冠心病是减少中老年人心律失常的重要措施。

　　【关键词】 心律失常,心电图, 中老年人; 冠心病

　　Abstract：Objective：To sum up and analyse the characteristics of arrhythmias of middle and old-aged person, and explore the relation with the kinds of disease.And inquire into the resulted factor to arrhythmias,and prevent measure. Method: We analysed materials of electrocardiogram(ECG) those see a doctor and health examined for middle and old-aged person according to plan of total statistics.Result:There's the fall short of occur rate and type of arrhythmias between old-aged group and before old-aged group and for the kind of disease. But old-aged group was a bit of odd in between before old-aged group in atrial fibrillation(AF) ,ventricular premature beat(VPB) and left antorior fascicular block(LAFB). Conclusion: The arrhythmias of ECG is about 20% in all persons of two groups.Coronary heart disease result in arrhythmias in middle and old-aged person easily. Preventing and treating coronary heart disease is improtance measurecant,for difference of reducing arrhythmias of middle and old-aged person.

　　Key words：Arrhythmias; Electrocardiogram; Middle and old-aged person; Coronary heart disease

　　有关中老年人心律失常特点及与病种关系的报道少见，现将我院中年(老年前期45～59岁)、老年期(≥60岁)就诊及查体患者的心电图和有关病种资料进行统计分析，以探讨老年前期向老年期过度时心律失常变化及与病种关系，为预防和治疗心律失常提供参考。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象:本文调查的对象均为在我院就诊及体检的中老年人，大部分为本地离退休干部，共1241人。分老年和老年前期两组，采用了两组对照的方法，有完整的病例资料。

　　1.2 分组:老年组(≥60岁)共723人，其中男658人，女65人。老年前期组(45～59岁)共518人，其中男403人，女115人。

　　2 结 果

　　两组心电图概况。

　　心律失常发生情况。

　　心律失常与病种的关系。

　　3 讨论

　　3.1 老年与老年前期组心律失常比较:老年组与老年前期组心律失常发生率经统计学处理，总发生率及各单项指标均无明显差异(P>0.05)。老年组723人，有心律失常心电图 表现的148人(占20.5%);老年前期组518人，有心律失常心电图表现的108人(占20.8%)。其中心房纤颤、室性早搏和左前分支阻滞，老年组发病率较老年前期组略有增加，分别为2.1%对1.2%、3.2%对2.7%、2.2%对1.9%。此三项增加系心肌病变范围较大的心电图表现之一[1]，与老年组随年龄的增长，心肌褐色萎缩及淀粉样变性逐渐加重、冠状动脉硬化、心房肌纤维及束支传导系统老化变性以及房室结起搏细胞减少有关[2]。

　　3.2 心律失常与病种的关系:从本组资料中(见表2)可以看出，冠心病是引发中老年人心律失常的主要病因(占50%以上)，亦是引起严重心律失常：如LBBB、AF、LAH等的主要病因。引发中老年人心律失常的第二位病因是慢性支气管炎及肺气肿，而慢支与肺气肿之间存在着内在联系，以上两种病因引发的心律失常占总数的70%以上。因此，改善心肌的供血与供氧，是治疗中老年人心律失常的重要措施。

　　3.3 老年心律失常与心肌病理:在形态学上，心肌细胞萎缩、核周围发生脂褐质(lipofuscin)色素沉着，为老年人心脏特征[4]。由于动脉硬化和高血压等病促使心肌纤维变性，引起心肌纤维的肥大、核的增大和间质结缔组织的广泛增生，亦可导致各种不同程度的房室传导阻滞、束支传导阻滞等心律失常改变。此外，随年龄的增长，兴奋传导障碍的频度在增加。一般认为，缺血性心肌的变化和心肌钙化等，随年龄的增长而进展，心律失常的频度也随之增加。同时，充血性心功能不全容易引起心律失常，也是高龄患者心律失常的多种原因之一。另外，即使临床上没有发现心脏有任何器质性改变，随着年龄的增长而出现的心律失常的情况也不少见。

　　3.4 老年心律失常的预防:心律失常是心血管病的重要表现，本组资料统计结果显示，老年组与老年前期组心律失常发生率无明显差异。因此，降低心血管病的发病率应从中、青年开始采取预防措施，及早控制血脂和血压水平等，减少诱发心血管病的危险因素[3]。

　　【参考文献】

　　[1]唐利龙，综述 .肥厚型心肌病患者心律失常的研究进展[J]. 国外医学心血管病分册，1992，3：152.

　　[2]刘乐芝，等. 200名长寿老人心电图分析[J]. 老年学杂志，1990，10(1)：32.

　　[3]Castlliwp[J]. Am Cardiol, 1989，63(16):12-19.

　　[4]王世良，等译. 老年康复医学[M].人民卫生出版社，1983.97.