循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用体会

作者：付玉珍

  作者单位：223100 江苏洪泽，洪泽县人民医院      【摘要】  目的 评价循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用。方法 回顾分析我院30例异位妊娠患者的护理资料。结果 30例异位妊娠患者运用循证护理方法护理后，全部患者心理顾虑消除，身心健康，康复出院。结论 循证护理是临床护理的基础，可提高异位妊娠患者的护理质量，达到最佳的治疗效果，丰富了护理人员的知识，进一步提高妇产科护理的专业性和技术性。

   【关键词】  循证护理 异位妊娠 心理护理

    循证护理是指以证据为基础的护理，指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。循证护理是20世纪90年代随着循证医学的发展而发展起来的。循证医学是21世纪临床医学，为了提高护理质量，我院针对异位妊娠患者常见的心理问题，进行了循证护理，取得了较好的效果。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  2006年3月～2007年6月我院共收治异位妊娠30例。诊断方法主要根据患者临床资料和体征，结合妊娠试验、后穹隆穿刺、超声检查、诊断性刮宫等。

    1.2  年龄与生育情况  ＜20岁5例，20～29岁15例，30～39岁7例，＞40岁3例。未婚5例，已婚未育10例，已婚已育15例。

    1.3  临床表现  有停经伴不规则阴道流血加腹痛7例，停经加腹痛8例，停经加不规则阴道流血10例，腹痛加不规则阴道出血5例，伴休克5例。

    1.4  异位妊娠处理情况  30例异位妊娠患者均为输卵管妊娠，全部行同侧输卵管切除术，术中未见盆腔粘连10例，腹腔内出血50～1 000 ml，平均250 ml。

    2  循证护理措施

    异位妊娠患者由于年龄、职业、经济条件、文化程度等多方面的原因，在术前、术中及术后会产生很多心理方面的问题，根据不同患者的心理问题，查阅资料，寻找循证支持，科学地解释、解除患者的心理问题。

    2.1  消除患者的恐惧心理  （1）患者入院后，热情接待，主管医生、护士向患者介绍医院的环境，消除紧张感，向患者介绍手术前的各种检查、准备的目的，手术的大致过程，手术的安全性及必要性，术中、术后可能出现的异常情况及处理方法，术后如何克服疼痛。帮助患者正确对待手术，积极配合治疗。（2）建立良好的护患关系。尊重患者，经常与患者接触交谈，了解其思想情况，耐心解答患者的提问，态度和蔼，热情大方，关心患者疾苦，使患者获得亲切感和安全感。另外，护理人员整洁端庄的仪表、敏捷娴熟的操作技术可增加患者的信任感。

    2.2  解除忧虑心理  （1）给患者进行女性生殖系统解剖知识和性知识的教育，告诉年轻患者及文化程度较高的患者，特别是卵巢切除的患者，即使切除了卵巢，其他内分泌器官如肾上腺素也可分泌少量的雌激素及较多的雄性激素，可以维持女性特征及性生活的需要。（2）做好未生育患者的护理。要帮助她们解除思想顾虑，要患者不断从各个方面充实自己，丰富自己的生活。

    2.3  消除自卑心理，树立战胜疾病的信心  （1）要让患者懂得生活的意义，为了事业和家庭去战胜疾病、治疗疾病，要鼓励患者，增加患者对治疗的信心。（2）指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，使其愉快地接受治疗，让患者消除悲观、绝望心理，重新塑造自我。

    3  讨论

    在实践中体会到，循证是临床护理的基础，并蕴含在临床护理之中。异位妊娠患者由于性格、文化程度、家庭状况等方面的原因，以及涉及生殖器和性方面的问题，许多患者羞于启齿，不愿详谈，大多数患者都会产生恐惧、紧张、忧虑、烦躁及自卑心理等，给诊断、手术及术后护理效果带来极大的影响，针对不同患者的心理状况，采取不同的护理措施，这就是循证护理所遵循的原则，能够达到最佳的治疗效果，通过循证护理，同时也加强了其他的临床护理工作，强化了基础护理，重视了护理的各个环节，取得了较好的效果。

    目前临床开展循证护理具有一定的难度，主要问题是：（1）循证过程需要大量时间，而临床护士工作繁忙，没有时间对每个问题加以循证，只能凭经验解决问题；（2）专科护理文献太少；（3）缺乏专业知识和循证护理知识来开展工作。

    总之，循证护理是在循证医学基础之中的一种现代医学护理模式，要对异位妊娠患者进行科学的护理，就必须根据患者的心理状态采取循证护理方法进行护理，可达到最佳的治疗效果。

【参考文献】  1 张宏，朱兴春.循证护理研究进展.国外医学·护理学分册，2002，21（4）：155.

2 李小寒.循证护理资料的获取方法.中华护理杂志,2003，38（1）：65.