庄河沿海地区育龄妇女子宫肌瘤发病率明显高于北部山区的原因探讨

作者:宋少华  作者单位：116400 辽宁庄河，庄河市计划生育技术服务站

 【关键词】  子宫肌瘤

    庄河计划生育技术服务站1997~2007年，对庄河地区育龄妇女生殖系统进行健康普查，每年普查人数在2～3万人。10年来，全市育龄妇女人均检查三次（每三年普查1次），在对整个地区育龄妇女普查时，笔者发现，庄河沿海一带育龄妇女子宫肌瘤发病率明显高于北部山区，沿海几个镇的育龄妇女子宫肌瘤发病率在20%以上，高发地区达40%，而北部山区只在1%～5%，根据这种情况，笔者查找了大量资料，分析其可能原因，现总结如下。

    1  临床资料

    2004～2005年普查情况见表1。表1  2004~2005年普查情况

    2  讨论

    子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,以40～50岁最多见。子宫肌瘤的发病原因不明,除与年龄遗传有关外,很多妇科专家阐明与育龄妇女体内雌激素代谢紊乱有关。中国深圳博爱医院妇科专家于天德主任解析了子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二酮含量较正常肌组织高，但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转为变雌酮的量少，致使雌二醇堆积在子宫肌瘤内，说明子宫肌瘤的发生与雌激素可能有密切关系，可能是肌瘤部位的组织选择性地保留较高浓度的雌激素或肌瘤局部代谢能力不足，以致雌二醇的浓度过高。

    沿海一带育龄妇女子宫肌瘤发病率高于北部山区的原因，笔者考虑可能是沿海地区育龄妇女与北部山区育龄妇女所居住的环境或饮食上的偏差，而使体内雌激素水平出现高低。我查找了人类饮食中微量元素对人体生殖系统的影响，证实了微量元素锌和锰对生殖系统均有影响。人体内分泌、合成雌激素的器官有卵巢、睾丸和肾上腺皮质，而肾上腺皮质中含有较高的锌元素，锌元素可以促进性激素的合成、分泌和活力，另外，体内含锌量高可以减弱免疫功能。锰是体内的多种酶的成分之一，是酶的激活剂，17-β羟类固醇脱氢酶的成分中含有锰元素。缺锰可以使卵巢功能障碍、乳汁分泌不足，还可导致习惯性流产。因此，人体内摄取锌元素的量多就会促进雌激素的合成，提高子宫内雌二醇的浓度。而人体内锰元素含量高，人体内17-β羟类固醇脱氢酶的含量就会提高，提高子宫内雌二醇向雌二酮的转化量，降低了子宫内雌二醇的浓度，这就证明人体内锌元素含量高或锰元素含量低都会使雌激素代谢紊乱，使子宫内雌二醇的浓度升高，从而使子宫肌瘤的发病率提高。

    人类食品中，不论是动物还是植物性食品，都含有锌，一般动物性食品中锌的生物活性大，较易吸收和利用，植物性食品中含锌少，且谷物中含有较多的磷酸肌醇能与锌结合成难容性复合物，阻碍锌的吸收，在所有食品中，海产品中含锌比较高，特别牡蛎含锌最高超过1 000 mg/g以上，这说明沿海地区育龄妇女由于食入较多的海产品，体内锌的含量超过了北部山区。而锰元素，通过查找资料显示，鱼类、贝类等海产品中储量较低，而坚果类、叶菜类，黍类食物中较为丰富，这也说明沿海地区育龄妇女体内锰元素含量可能低于北部山区，沿海地区育龄妇女体内锌元素含量高，而锰元素含量低可能就是导致其子宫肌瘤发病率高于北部山区的原因。另一个可能原因，沿海地区经济发达，人们生活水平高于北部山区，育龄妇女摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素的食品量大，肥胖导致育龄妇女子宫肌瘤发病率也明显高于北部山区。

    以上是笔者总结的沿海地区育龄妇女子宫肌瘤发病率高于北部地区的原因，也许有更可靠、更直接的原因等待我们去证明。