卵巢肿瘤合并糖尿病患者围术期护理

作者:李美兰     【关键词】  卵巢肿瘤;麻醉后护理;糖尿病

    卵巢肿瘤是女性生殖器肿瘤中较为常见的一种，手术是它的有效治疗方法.合并糖尿病的卵巢肿瘤患者的手术风险较非糖尿病患者高，如果控制不好围术期血糖，可发生低血糖及酮症酸中毒等并发症，术后亦可因自身糖代谢紊乱，导致伤口愈合不佳.为了提高卵巢肿瘤合并糖尿病患者的治疗效果，延边大学医院妇产科从2001年3月开始施行了糖尿病护理干预措施，取得了良好的效果.

　 1 临床资料

    1.1 一般资料  选择延边大学医院妇产科2001年3月至2005年3月间收治的卵巢肿瘤合并糖尿病患者32例，均为2型糖尿病患者，年龄为20～52岁，入院空腹血糖值为6.0～20.2mmol/L.

　1.2 方法  给予卵巢肿瘤合并糖尿病患者常规护理的同时严格控制血糖，具体方法如下:1）术前血糖控制，口服给予降低血糖药物，术前3d停用，改用速效胰岛素，3餐前后及睡前分别测定血糖，根据血糖值确定速效胰岛素用量，使空腹血糖控制在6.1～7.9mmol/L范围;2）术后血糖控制，给予患者每日3000～4500mL补液，其中每500mL50g/L葡萄糖中加入速效胰岛素4u，每日补充氯化钾3g，并通过追加胰岛素来控制血糖.同时给患者实施如下护理干预:给病人及其家属讲授糖尿病知识，同时给予心理支持，使病人主动配合治疗;护理人员做到主动热情地与患者进行交谈，减轻患者心理压力，缓解对手术的恐惧心理，给患者介绍手术治疗的意义、目的、方法及注意事项，通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，增强病人战胜疾病的信心;注意观察疗效:术前按照医嘱肌肉注射胰岛素后，观察患者进食情况及血糖波动情况等，并及时处理.

    1.3 结果  本组32例患者入院、术前、术中及术后空腹血糖值分别为6.0～20.2，5.8～6.9，5.4～7.8，4.1～6.8mmol/L，术后未发生切口感染，均达 到Ⅰ期愈合.

    2 讨论

    糖尿病患者围术期血糖稳定是手术成功的因素之一，护理干预有利于血糖控制，减少围术期并发症的发生，还可将患者情况及临床症状及时的反馈给医师，使治疗方案得到及时的修改和落实.

　　（延边大学医院妇产科，吉林延吉133000）