基层医院心房颤动的抗凝治疗现状及对策

　　作者：肖光明　　作者单位：孝感市一医院，湖北 孝感

　　【摘要】 目的：了解临床实践中心房颤动(房颤)患者接受抗凝治疗的具体情况。方法：回顾性调查了近3年间住院患者中的非阵发性房颤患者的抗凝情况。结果：发现房颤患者接受抗凝治疗达到标准的比例很低，且以阿司匹林为主，但剂量偏小;接受华法林治疗者很少。结论：当前基层医院房颤抗凝治疗率极低，我们应提高广大医务人员与患者对房颤并发栓塞的危险性的认识，减少房颤患者栓塞事件的发生。

　　【关键词】 心房颤动,抗凝治疗,现状

　　心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常，其发生率随年龄而增加。房颤患者的病死率是无房颤者的2倍。而栓塞是房颤的重要并发症，其中脑栓塞是房颤致死及致残的最主要原因之一，因此抗凝是治疗房颤的重要目标。为了了解基层医院中房颤患者接受抗凝治疗的具体情况，我们回顾性调查了近3年间住院患者中的非阵发性房颤患者，就其抗凝治疗的状况报告并分析如下。

　　1 对象与方法

　　回顾性分析了2004年10月至2007年9月住院患者中的非阵发性房颤患者，排除了置换人工瓣膜及有抗凝禁忌证患者，共206例，其中男性114例 ，女性92例。服用华法林抗凝患者常规监测INR值。

　　2 结果

　　在所有被调查患者中，服用华法林钠者3例，占1.45%，其中服用芬兰产华法林钠(3 mg/片)1例，服用国产华法林钠(2.5 mg/片)2例，INR值在1.5～2.5间，服用阿司匹林者54例，其中服用剂量100 mg/d者38例，300 mg/d者16例，共占26.22%，未进行抗凝治疗者149例，占72.33%。

　　3 分析及对策

　　房颤是缺血性脑卒中的独立危险因素，使脑卒中的危险性增加近5倍，且发生率也随年龄增加而增加。因此，对于房颤患者，尤其是老年房颤患者，预防缺血性脑卒中的发生尤为重要。但是，以上资料显示，服用华法林钠者仅有3例，只占1.45%，INR值在1.5～2.5间，服用阿司匹林者只有54例，占26.22%，未进行抗凝治疗者达到149例，占72.33%。说明在基层房颤抗凝治疗现状远不尽如人意。对血栓栓塞的预防力度不够、抗凝治疗率低、未规范使用华法林抗凝治疗等，已经成为房颤抗凝治 疗中存在的普遍问题。究其原因主要为：广大医务人员与患者对房颤并发栓塞的危险性认识不足;对华法林与阿司匹林的并发症的担忧;监测INR在实际应用的困难，患者依从性差。所以我们应广泛宣传《心房颤动目前的认识和治疗建议》，提高广大医务人员与患者对房颤并发栓塞的危险性的认识，增强患者服药的依从性，根据房颤发生栓塞的危险程度而选择有效的药物进行抗凝治疗，促进房颤的规范化治疗，从而减少房颤患者发生栓塞事件的概率。

　　【参考文献】

　　[1] 胡大一.老年人心房颤动的抗凝治疗[J].实用老年医学,2002,14(4):183.

　　[2] 戚文航.心房颤动的抗凝治疗[J].中华心律失常杂志,2002,4(1):56.

　　[3] 中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志,2003,29(6):323.