冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点分析

　　作者：陈玲,刘利　　作者单位：川北医学院附属医院心内科

　　摘要：目的：探讨冠心病患者周围动脉弹性指数的临床变化特点。方法：我院于2006年8月～2008年8月对冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点进行了临床分析。结果：冠心病组C1、C2明显低于冠脉正常组(P<0.05);冠心病合并高血压患者C1、C2明显低于血压正常的冠心病患者(P<0.05);冠心病合并糖尿病的患者C2明显低于冠心病非糖尿病组患者(P<0.05)。冠心病三支病变与单支病变者比较，C1、C2均显著减低(P<0.05)。随着冠心病患者脉压的增大，C1、C2均显著降低(P<0.05)。另外， C1与病变支数、脉压、收缩压、舒张压、性别、年龄及高血压病史相关，C2与病变支数、脉压、收缩压、年龄及糖尿病、高血压病史相关。结论：正由于动脉弹性与冠心病及其危险因素密切相关，故而关注动脉弹性进展和改善，对监测冠心病患者病程及其预后判断具有重要价值。

　　关键词：冠心病,动脉弹性指数,变化

　　我院于2006年8月～2008年8月对冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点进行了临床分析，现将分析结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：2006年8月～2008年8月对在我院接受治疗的冠心病患者53例(观察组)，经冠状动脉造影筛选出冠脉狭窄≥50%。其中男33例，女20例;年龄39～72岁，平均年龄(58.3±10.2)岁。另外选择同期在我院接受检查，并以冠脉造影结果正常的54例作为对照组，其中男35例，女19例;年龄38～77岁，平均年龄(58.9±11.4)岁。两组患者的年龄、性别均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。入选的患者均自愿参加本次研究，且签订知情同意书。

　　1.2 方法：所有受试者在检测前休息10 min，在安静环境下取平卧位，采用美国HDI CVProfior Do22020动脉脉搏波分析仪测量血管弹性。选择合适的气囊同步测量左臂血压，固定右臂，在右前臂的腕横纹上方桡动脉搏动最强处固定探头。调节探头上的旋钮得到满意的脉搏波图形以取最大的信号强度，记录30 S脉搏波后，计算机分析舒张期压力及振荡衰减，应用修正的Windkessel循环模型公式计算出大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2)，分别测量3次取平均值[1]。

　　1.3统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值±标准差( )表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 分组：根据冠心病患者有无高血压病史分为血压正常组(n=22)和高血压组(n=31);参照1999年WHO糖尿病诊断标准，根据冠心病患者的血糖水平和病史分为非糖尿病组(n=33)和糖尿病组(n=20);依据病变累及左前降支、左回旋支和右冠状动脉的支数(显著累及左主干者计为2支)计算病变支数，分为单支病变组(n=17)、双支病变组(n=20)、三支病变组(n=16);根据脉压(PP)值分为PP≤40 mmHg组(n=13)、40 mmHg

　　2.2 C1、C2动脉弹性指数分析：由表1可知冠心病组C1、C2明显低于冠脉正常组(P<0.05);冠心病合并高血压患者C1、C2明显低于血压正常的冠心病患者(P<0.05);冠心病合并糖尿病的患者C2明显低于冠心病非糖尿病组患者(P<0.05)。冠心病三支病变与单支病变者比较，C1、C2均显著减低(P<0.05)。随着冠心病患者脉压的增大，C1、C2均显著降低(P<0.05)，但C2在PP≤40 mmHg组与40 mmHg0.05)。

　　表1 冠心病患者不同分组间C1、C2的对比( )(略)

　　注：与冠心病组、冠心病血压正常组、冠心病非糖尿病组、冠心病单支病变组、冠心病PP≤40 mmHg组比较，a P<0.05，有统计学意义。

　　另外，以年龄、性别、高血压病史、心率、脉压、病变支数、收缩压、舒张压为自变量，以C1、C2为因变量，进行单因素相关分析，结果发现C1与病变支数、脉压、收缩压、舒张压、性别、年龄及高血压病史相关，C2与病变支数、脉压、收缩压、年龄及糖尿病、高血压病史相关。

　　3 讨 论

　　动脉弹性又称动脉顺应性、动脉僵硬度，指动脉容积随压力变化的比值，可反映动脉结构和功能的变化。许多研究证实，动脉弹性降低与冠心病及其危险因素相关，是心血管疾病的重要标记，对心血管病临床事件的早期预防有重要价值[2]。通过桡动脉脉搏波形分析仪检测血管功能的方法。测量中可获得C1、C2两个指标。C1又称容量顺应性参数，反映大动脉顺应性，是指舒张期压力呈指数样衰减期间，动脉血流体积与压力下降的比值，对衰老所致的血管结构变化特别敏感[3]。C2又称振荡顺应性参数，反映小动脉顺应性，是指舒张期压力呈指数衰减期间，血流振荡体积与压力变化的比值，对血管内皮功能的变化尤为敏感。该方法简单易行，是目前美国食品与药物管理局(FDA)批准用于临床的血管功能检测方法[4]。本文对冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点进行了临床分析，结果发现冠心病组C1、C2明显低于冠脉正常组(P<0.05);冠心病合并高血压患者C1、C2明显低于血压正常的冠心病患者(P<0.05);这表明合并高血压的冠心病患者的血管功能损害更明显。冠心病合并糖尿病患者的小动脉弹性异常更明显，但是大动脉弹性变化不大。与单支病变相比，三支病变时C1的降低达统计学差异，但在双支病变时仅有降低趋势;而C2不论在三支病变还是双支病变时均具有显著统计学差异。说明对于冠心病患者，C2可能不仅与冠脉病变程度有关，还比C1具有更明显的预测作用。另外，以年龄、性别、高血压病史、心率、脉压、病变支数、收缩压、舒张压为自变量，以C1、C2为因变量，进行单因素相关分析，结果发现C1与病变支数、脉压、收缩压、舒张压、性别、年龄及高血压病史相关，C2与病变支数、脉压、收缩压、年龄及糖尿病、高血压病史相关。跟进一步说明C1、C2与心血管危险因素的相关性。本研究相关性分析表明，由于动脉弹性与冠心病及其危险因素密切相关，故而关注动脉弹性进展和改善，对监测冠心病患者病程及其预后判断具有重要价值。

　　参考文献

　　[1] 崔淑娴，王立奎，王浩，等.原发性高血压患者动脉弹性指数的变化[J].中国现代医学杂志，2007，17(2)：193-195.

　　[2] 严晓破，彭景添，吴印生，等.冠状动脉病变与大动脉弹性的相关性研究[J].临床心血管病杂志，2007，23(5)：343-345.

　　[3] 张前，于晓红，孙宁玲.心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性影响的对照研究[J].中国实用内科杂志，2007，27(16)：1301-1303.

　　[4] 王义成，袁桂莉，郜新春，等.血管回声跟踪技术对冠心病患者动脉弹性与血管内皮舒张功能关系的研究[J].中国超声医学杂志，2008，24(1)：28-30.