羊水Ⅱ度混浊儿分娩后血清LDH、CK的变化

羊水混浊可显示胎儿在宫内的缺氧情况。LDH、CK是与缺氧时间长短和程度有关的指标。当胎儿在宫内缺血缺氧时，会出现羊水混浊。出生后检测血清LDH、CK，会发现异常。笔者对此作了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年3月～2011年3月在本院作顺产、无内科合并症的60例足月单胎妊娠初产妇女作为研究对象，30例羊水Ⅱ度混浊为观察组，30例羊水无异常为对照组。年龄 23～34岁，孕37～40周，两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：顺产分娩后收集受试者入院后血清3 ml，即刻送检。血清LDH、CK检测：采用Elisa法。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过t 检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组血清 LDH 、血清 CK 比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。根据羊水混浊来判断羊水污染，而不能鉴别是否真正的胎儿宫内缺氧，不能明确诊断。妊娠晚期胎儿处于低氧环境中，若孕妇本身有高危因素或产时有些因素，可使胎儿宫内严重缺氧，导致新生儿窒息甚至死亡。发生胎儿窘迫时间越长，其结果越严重，可直接威胁围生儿生命和造成生后永久性神经损伤后遗症[1-2] 。随着围生医学发展，加强孕期胎儿宫内情况的监护，对早期诊断胎儿窘迫，降低围生儿病死率有实际意义[3-4] 。羊水污染在分娩中较为普遍，分娩中羊水污染率为 5%～15%，国内报道为19.12%。关于胎粪污染羊水有两种学说，成熟学说及胎儿窘迫学说。成熟学说认为妊娠晚期羊水中出现胎粪，是胎儿胃肠道成熟的反应。胎儿窘迫学说认为胎儿低氧缺血时，血液重新分布，以保证生命的最重要器官的血供。首先牺牲胃肠道血供，造成肠壁痉挛，肛门括约肌松弛，使胎粪排出。此外，脐带受压制刺激迷走神经也促进排胎粪。正常情况下心肌细胞以有氧代谢为主，对缺氧非常敏感，当机体缺血缺氧后心肌细胞的生物膜受损，酶从细胞内溢出，释放入血，使血清心肌酶活性升高[5] 。本研究显示对羊水Ⅱ度混浊儿分娩后检测血清LDH、CK异常增高，说明他们之间存在相关性，可为进一步诊治提供依据，为产前验证，预后判断提供支持。

4 参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:360.

[2] 王德智,韩玉昆,刘海棠,等.胎儿窘迫与宫内复苏、新生儿窒息的诊断与急救[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(1):3.

[3] 刘爱萍.羊水Ⅲ度污染产后新生儿不良结局分析[J].中国现代医生,2007,45(19):76.

[4] 吕有芝.羊水过少的相关因素与胎儿宫内窘迫的关系[J].中国医药导报,2007,4(23):140.

[5] 王淑珍,吴桂英.窒息新生儿心肌酶活性的测定及临床分析[J]. 中国实用医学,2008,30(1):110. [收稿日期：2013-04-09 编校：苏建东]