剖宫产术对再次妇科手术的影响研究

目前妇产科行剖宫产的几率逐年升高，这使得剖宫产手术后再次进行手术的人群增多，对于有剖宫产手术史的患者来讲，再次妇科手术会增加相应的难度和风险。目前大部分医院采取新式剖宫产手术，具有操作简便、手术时间短、手术后恢复较快等特点[1]。通过比较两组有剖宫产手术史患者进行全子宫的切除手术的术后情况，探讨剖宫产手术对于再次进行妇科手术的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年1月～2012年1月我院有剖宫产手术病史的进行全子宫切除手术患者80例，分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用新式的剖宫产手术，采取腹壁横切口，对照组行子宫下段的剖宫产手术，采用腹壁的纵切口。两组患者年龄、子宫大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 手术方法：所有患者麻醉方式均采取蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉。其中观察组采取沿着原手术疤痕进行横切口手术，修剪皮肤的疤痕，逐层切开腹壁，打开腹腔，严格按照腹式全子宫切除手术方法进行子宫切除。对照组采取沿着原来的手术进行纵切口手术，修剪皮肤的疤痕，逐层的切开腹壁，打开腹腔，严格按照腹式全子宫切除手术方法进行子宫切除。1.3 观察指标：观察各组患者的开腹时间、手术中出血量和手术时间，同时通过肉眼观察手术中腹腔粘连的情况，其中0级为完全无粘连，Ⅰ级为切口同网膜有单个的薄但容易分离的粘连， Ⅱ级为有2处Ⅰ级样式的粘连，但面积在40%以下，分离的时候可有溢血，Ⅲ级为有广泛的粘连，面积大于60%，分离较困难，出血量较多，Ⅳ级为切口和肠管腹腔之间有紧密的粘连，面积可达70%以上，分离困难[2]。 1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s )表示，采用t和χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

剖宫产手术室解决难产与某些产科疾病的手段之一，目前已在临床中广泛使用，但其由于是开腹手术会有一定近期及远期并发症发生[3]。而当剖宫产手术患者再次进行妇科手术时，由于原有的手术疤痕存在，会导致盆腹腔的粘连，增加手术难度和手术风险，术后并发症增多。本研究显示，观察组开腹时间，术中出血量，手术时间与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组均发生不同程度的腹腔粘连。提示在临床中应严格的掌握剖宫产手术的指征，以期减少术后并发生，降低剖宫产率。综上所述，剖宫产手术对于再次进行妇科手术有一定的负面影响，临床中应严格掌握剖宫产手术的指征，降低剖宫产手术率，选择最佳的手术方式进行治疗。

4 参考文献

[1] 黄醒华. 对剖宫产的思考[ J ] . 中国实用妇产科与临床杂志,2006,19(7):389.

[2] 刘 彦.改良式剖宫产术188例临床分析[J].中华现代中西医杂志,2004,1(1):33.

[3] 杨 进,贾文玉,自京霞.新式剖宫产术98例临床体会[J].中华实用医药杂志,2003,3(11):23.

[收稿日期：2013-03-09 编校：郑英善]