剖宫产围手术期护理干预对产妇康复的影响

近年来，随着围产医学的不断发展，人民群众医疗卫生保健知识水平的不断提高，剖宫产适应证逐渐扩大，剖宫产率也显著升高[1] 。为减轻产妇的不适及痛苦，促进母婴早日康复，对2010年 10月～2011年10月收治的64例剖宫产产妇，分别于围手术期给予护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组64例剖宫产产妇，年龄20～40岁，平均(28.6±4.8)岁;单胎58例，双胎6例;其中前置胎盘28例，胎儿窘迫20例，瘢痕子宫16例。采用随机数字表法将64例产妇随机分为对照组与观察组，每组32例。两组产妇年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理，观察组于围手术期给予个性化护理，具体方法如下。

1.2.1 术前护理：于手术前1天晚上至手术前禁食禁水，禁止服用药物，禁止抽烟。术前了解患者既往疾病史及近期治疗情况，完善血常规、出凝血时间、血小板等各项检查。给予静脉滴注奥曲肽0.3 mg加0.9%的氯化钠溶液250 ml，持续静脉滴注，降低产妇门脉压力[2] 。

1.2.2 术中护理：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，术中密切观察产妇的呼吸、心率、血压等各项生命体征。给予持续中流量氧气吸入，氧流量适宜。护理人员密切配合医师手术，保证手术顺利进行，避免术中各种意外的发生。

1.2.3 术后护理：①母婴抚触：于剖宫产前协助产妇去除内衣，协助产妇以舒服的仰卧位解开上衣。给新生儿戴好帽子，穿好尿裤后，将新生儿以俯卧位置于产妇裸露的胸前，头位于产妇双侧乳房之间，脸偏向一侧，注意背部保暖，可覆盖毯子及婴儿衣物。指导产妇将一只手置于婴儿背部，另一只手托住婴儿臀部，以保证婴儿的安全。指导产妇多与新生儿进行轻声说话、触摸新生儿皮肤、低声呼吸、抚摸新生儿头部、亲吻等交流[3] 。②母乳喂养指导：于24～48 h内常规应用抗生素，鼓励产妇坚持给新生儿每天吸吮奶头至少8～10次，以刺激催乳素产生及射乳反射的形成，从而使乳汁分泌时间提前，乳腺管通畅提早。此外，婴儿的吸吮动作可反射性地引起神经体释放缩宫素，促进乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压，喷出乳汁，最终保证泌乳通畅。③体位护理：产妇术后2～3 h双下肢知觉恢复后，取出腹部切口上的沙袋，协助活动双下肢并抬高臀部，采用温水擦拭骶尾部皮肤。指导产妇于术后早期活动，以促进胃肠蠕动，促进肛门排气及子宫复旧，改善胃肠道功能，避免腹部胀气的发生。待产妇各项生命体征平稳，子宫收缩良好，阴道出血停止或少量出血时，指导产妇于术后4 h取半坐卧位，以便于产妇哺乳。指导母亲保持正确喂奶体位及新生儿含接姿势，指导产妇正确哺乳[4] 。1.3 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后恢复情况比较：对照组产后排气时间(36.2±10.8)h，泌乳时间(29.3±8.7)h，拔尿管后排尿时间(3.3±0.9)h。观察组产后排气时间(25.4±8.6)h，泌乳时间(22.1±9.7)h，拔尿管后排尿时间(1.4±0.5)h。观察组产妇产后排气时间，泌乳时间，拔尿管后排尿时间均显著早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 两组术后并发症发生情况比较：对照组术后出现血尿4例，乳房胀痛12例，术后焦虑13例，压疮4例。观察组术后出现1例血尿，3例术后焦虑。两组并发症症状均较轻，未经特殊处理自行好转。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着现代医学模式的转变，护理工作已从简单的执行遗嘱转变为全方面满足孕产妇生理、心理上的要求，以保证手术过程中母婴的安全。剖宫产为目前最常见的一种分娩方式，虽手术时间短，但仍可对产妇心理、生理上造成刺激，从而不利于术后康复。因此，加强剖宫产术后对产妇的围手术期护理，对于保障母婴健康意义重大。本研究对我院收治的剖宫产产妇，分别于术前、术中及术后给予综合护理干预，于常规护理术后康复情况进行比较，结果提示综合护理组产妇术后排气时间、泌乳时间、拔尿管后排尿时间均显著早于常规护理组，并发症发生率也显著低于常规护理。提示剖宫产围手术期综合护理干预，利于母亲康复。综上所述，加强剖宫产产妇围手术期护理利于产妇康复，使用方便，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 袁晓梅,张 娟.综合护理干预对剖宫产产妇康复效果的影响[J]. 山西医药杂志,2012,4(6):640.

[2] 杜月明.护理干预对剖宫产产妇康复情况的影响[J].按摩与康复医学,2011,2(33):158.

[3] 吕春云.剖宫产患者围手术期的护理[J].中国实用医药,2011,6(22):207.

[4] 钟丽双.综合护理干预对促进剖宫产术后康复的观察[J].中国现代医生,2010,7(33):88.

[收稿日期：2013-04-03 编校：朱林]