米索前列醇在产后出血高危孕妇剖宫产中的效果研究

妊娠高危孕妇剖宫产后出血的发生率较高，增加了孕妇的死亡率，因此对此类孕妇需及时采用有效的预防手段。本研究在缩宫素治疗基础上口服米索前列醇来预防产后出血，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院收治的72例行剖宫产的产后出血高危孕妇，均已婚，年龄22～36岁，平均（27.58±6.62）岁，平均孕次（2.17±0.82）次，平均产次（1.25±0.75）次。高危因素：双胎17例，前置胎盘13例，胎盘早剥8例，巨大胎17例，羊水过多 20例。纳入标准：①均未合并妇科疾病及肿瘤等；②排除精神正常者；③分娩孕周为37～39+6周。依据随机数字表将患者分为对照组与观察组，每组36例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予缩宫素常规治疗，观察组在缩宫素基础上口服米索前列醇。缩宫素：于胎儿取出后，打开子宫下段，宫体注射20 U缩宫素；米索前列醇：一次口服米索前列醇400 μg。治疗期间密切观察患者体征，及时处理不良反应情况。

1.3 评价指标：分析两组的产后出血情况（出血率、2 h和24 h术后出血量），一般指标（止血时间、输血例数及子宫切除例数）并记录不良反应。

1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的产后出血情况：观察组的术后出血率低于对照组（P＜0.05），术后2 h和24 h的出血量均少于对照组（P＜0.01），详见表1。

2.2 两组的一般指标情况：观察组的止血时间短于对照组 [（15.06±2.26）min与（38.57±4.71）min，P＜0.01]，输血例数少于对照组（2例与9例，P＜0.05），子宫切除例数少于对照组（0例与3例，P＜0.05）。

2.3 两组的不良反应情况：观察组有3例不良反应（8.33%），其中2例腹泻，1例呕吐，对照组有5例不良反应（13.89%），其中3例腹泻，1例呕吐，1例发热；两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

产后出血是剖宫产的常见并发症，居孕妇死因首位，尤其是当孕妇合并双胎、前置胎盘、胎盘早剥和巨大胎等高危因素时，孕妇的死亡率升高[1]。宫缩乏力是导致产后出血高危妊娠的主要原因，缩宫素宫体注射时预防产后出血的常规治疗手段，但对产后出血高危孕妇的效果不佳[2]。米索前列醇属于前列腺E1衍生物，吸收速度快，宫缩持续时间长，可用于高危产后出血的预防[3]。

本研究发现：观察组的产后出血情况优于对照组，如产后出血量率较小、产后出血量较低，表明口服米索前列醇对高危孕妇产后出血的预防效果较好。此外，观察组的止血时间较短、输血和子宫切除例数均较少，进一步表明米索前列醇对产后出血的预防效果较好。两组的不良反应的发生率无统计学差异，提示口服米索前列醇的安全性较好，可在临床进行推广。

4 参考文献

[1] 汪新妮,彭 幼,朱燕虹.预防注宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后 出 血 高 危 因 素 孕 妇 剖 宫 产 术 中 的 效 果 [ J ] . 广 东 医学,2012,33(5):518.

[2] 姚叶珊,文 斌,曾丽玲,等.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果[J].广东医学,2012,33(16):2501.

[3] 杨 继,张 慧,高坚容,等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志,2011,10(12):906.

[收稿日期：2013-03-06 编校：朱林]