产科开展集体宣教的实践与体会

卫生部开展了“优质护理服务示范工程”活动不是单纯强化基础护理，也不是近期强化临床护理，更重要是在改善临床护理模式，完善护理管理方式，并通过各种方法和措施进一步改善患者的就医感受，让患者得到满意放心的护理服务，这需要护患之间有效的沟通及交流，这是重要环节之一[1]。产科具有患者住院时间短、周转快、每天大出大入、护理工作量大等特点，针对这一特点及护理人力资源紧张情况，我科自2012年7月起对住院孕产妇及家属实行集体宣教的方法，效果显著，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象：非急诊住院孕产妇101例，年龄21~44岁，平均(34.4±5.3)岁。初产妇85例，经产妇16例。随机分成试验组(50例)和对照组(51例)，两组年龄、产次、文化程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1宣教方法：根据我科健康宣教册所列项目，对住院孕产妇及家属进行宣教。对照组由责任护士从患者入院到出院进行一对一全程宣教;试验组由护士长及责任组长进行集体宣教，具体如下：将试验组新入院和准备出院的孕产妇及家属利用每周一、周四下午各用1 h时间先由护士长进行入出院的集体宣教，包括探视制度、作息制度、病房基本设施的介绍、病区环境的介绍;办理出院流程、出院后医生仿视注意事项、婴儿预防接种事宜、办理出生证明方法、婴儿脐部护理、产褥期注意事项等。再由责任组长进行产后自身护理知识、母乳喂养知识及新生儿日常护理知识，并逐一解答其疑问和解决其需要解决的问题，以利于护理工作的顺利进行。

1.2.2评价方法：①发放三种《满意度调查表》：包括《患者满意度调查表》101份、《护士满意度调查表》32份、《医生满意度调查表》13份，回收率和有效率均为100% 。②根据我院《护理质量与护士素质考核标准》进行质控：包括病房管理、基础护理等。 ③孕产妇的遵医行为及对健康知识的掌握情况：包括产后恢复情况、新生儿护理、母乳喂养、出院知识等。

1.2.3统计学方法：数据采用SPSS13.0软件处理，进行t检验。

2结果

两组《满意度》调查与《护理质控》结果比较见表1。

表1两组《满意度》调查与《护理质控》结果比较(x±s，分)

组别患者对健康知识的掌握护士满意度患者满意度基础护理病房管理患者遵医行为对照组2.56±0.682.53±0.582.58±0.472.62±0.382.47±0.512.58±0.71试验组2.68±0.712.89±0.622.86±0.532.79±0.412.80±0.562.89±0.69t值2.313.012.812.163.102.22P值<0.05<0.01<0.01<0.05<0.01<0.05

3讨论

3.1提高了患者、护士、医生的满意度：对产科而言健康教育是临床护理工作的主要和重要内容，产科宣教有其特殊性：宣教内容多、宣教内容涉及家属、探视者，加之住院时间短、周转快，健康教育需要投入很大的精力和时间，集体宣教既节约了护士的时间，提高了工作效率，又满足了患者的需要，能充分调动患者的主观能动性，通过健康宣教活动，促进了与孕产妇的沟通与互动，满足了孕产妇及家属对健康知识的需求，增加了孕产妇对护理人员的信任感，从而提高其对护理服务的满意度，使他们能更好地适应产前产后的护理，有利于和谐护患关系，使围产期优质护理活动得到进一步的深化和扩展，真正实现了以患者为中心的护理服务，体现出产科病房的护理特色。

集体健康宣教中护士以扎实的基础知识、专科知识，有计划、有目的、系统地讲解与患者相关的疾病知识，并随时解答患者提出的疑问，从生理、心理、社会适应能力等方面去帮助患者达到最佳状态，从而建立护患之间融洽的、相互信任的关系[2]。密切了医护关系，使护士与医生间关系更加融洽。通过集体宣教及座谈，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，护士将了解到的患者的思想动态，如有意见和不满时及时与医生沟通，及时改进工作，尽早解决问题，对潜在的安全隐患妥善处理，解释到位，及早化解矛盾，避免引起纠纷，从而保证了护理安全，减少了患者的投诉率。

3.2护理质量明显提高：产科患者爆满，床位紧张，产妇周转快，每天出入院孕产妇多达10例以上，病区管理带来一定难度，采取集体宣教后各项质量管理方面有了很大的进步，每月护理部质控结果排名名列前茅，病房整理有序，患者及家属能主动配合，对护士的工作给予了充分肯定。在人力资源紧张的情况下，既减少了护士的工作量，又增加了宣教效果，提高了患者满意度，起到了一举多得的作用。

3.3患者对健康知识的掌握：集体宣教是一种有计划、有目标、有评价的教育系统，以医院为基地，以患者及家属为对象，通过集体健康宣教使患者及其家属了解健康知识，改变不良行为，向健康行为的方向发展，使患者能达到最大限度的自我照顾[3]。集体宣教能有效提高健康教育质量，在帮助产妇恢复、指导产妇进行新生儿护理及成功哺乳、乳房护理等方面都起到积极的促进作用。产妇在整个产后恢复过程中，需要在护理人员指导下独立完成自我护理和新生儿护理，因此，在母婴同室病房对产妇进行产后护理时，应注意指导并帮助产妇和家属共同参与对新生儿的观察和护理，加强健康宣教,使孕妇得到及时、准确的宣教,提高了孕妇入院后的遵医性。集体宣教后留一定时间给孕妇及家属，提出疑问及意见和建议，这样的机会对管理者非常重要，一定要精心准备，认真对待。从患者的反馈中，不仅可以看出科室管理质量的好坏，还能发现许多薄弱环节，更能了解患者的所需。最重要的是针对存在的问题，一定要有持续改进措施并监督实施，才能逐步达到：尽量满足患者需求，提供优质服务，创造舒心、安全的住院环境，以促进患者早日康复，促进和谐社会发展的目的。

护士地位在人们心中仍然较低，“大医生，小护士”是多数人的心理认为。从患者提意见的方式上可以看出，一般患者不会当面对主管医生指出，但可以发泄到护士身上。目前护士工作量大、地位低、薪水少，多易产生职业倦怠，失去了为护理事业奋斗的信念。随着女性就业机会的增加，择业观的改变，尤其是新一代人中收入不仅是个人物质满足的需要，同时也是成就和得到他人认可的像征，如果工作中不能带来所谓的成就感和认同感，就会流向其他行业，导致出现离职倾向。医院要重视和关爱护士，给护士多些人文关怀，为护士创造各种学习、进修机会，充分调动他们的积极性，主动性，培养一支高素质的临床护理队伍是护理质量最根本的要求，护士素质的高低直接决定着护士工作的好坏。因此，注重护理队伍整体素质的培养与提高时护理管理工作的重点。

4参考文献

[1]李海月.公休座谈会的改革带来的优质护理效果[J].中国卫生产业,2011,8(9):124.

[2]陈超男.结核患者健康知识需求及健康教育[J].护理研究,2004,18(9B):1629.

[3]龚颜欢,钟翠娜.集体健康宣教在临床中的应用及效果评价[J].护理研究，2005.7,19(7):1271.

[收稿日期：2013-05-10编校：费越/郑英善]